神经系统运动机能-20150503

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1、第三节神经系统对躯体运动功能的调控一、运动的中枢调控功能概述（一）运动的分类1、反射运动；2、随意运动；3、节律性运动。随意运动的设想皮层联络区基底神经节皮层小脑中央前回运动皮质脊髓小脑运动设计（二）运动调控的基本机构和功能执行大脑皮层运动区和运动传出通路一、脊髓对姿势和运动的调节二、脑干对姿势和运动的调节三、基底神经节的运动功能四、小脑的运动功能五、大脑皮层的运动功能γα外周传入信息皮质的下传信息（一）运动传出的最后公路1、脊髓和脑干的运动神经元是运动传出的最后公路β二、脊髓对躯体运动的调控作

2、用脊髓αγ运动神经元的比较类别会聚的信息源发出纤维及粗细支配及递质作用α运动神经元高位中枢下传信息;脊髓后根传入信息;α传出纤维粗梭外肌；Ach直接发动肌肉收缩γ运动神经元仅高位中枢下传信息γ传出纤维细梭内肌；Ach调节肌梭感受装置的敏感性运动单位由一个α运动神经元及其所支配的肌纤维组成。外周四肢和皮肤、肌肉关节传入信息大脑皮质下传信息α运动神经元脑运动神经元引发随意运动调节姿势协调不同肌群的运动引发不随意运动调节肌紧张脊髓对姿势反射的调节中枢神经系统可通过调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动，以

3、保持或改正身体在空间的姿势，这种反射活动称为姿势反射（flexorreflex）。脊髓水平的姿势反射1.对侧伸肌反射2.牵张反射3.节间反射肌紧张腱反射对侧伸肌反射(姿势反射)屈肌反射(保护性反射）痛刺激1.对侧伸肌反射脊动物一侧肢体的皮肤遭受伤害性刺激时，引起的同侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，肢体出现屈曲反应—屈肌反射。2.牵张反射：有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。muscletonus肌紧张tendonreflex腱反射stretchreflex牵张反射

4、梭外肌：接受α传出纤维支配。梭内肌：接受γ传出纤维支配。γα梭内肌梭外肌肌梭感受器肌梭梭内肌与肌梭呈串联，与梭外肌呈并联。梭外肌收缩（→←），感受器刺激↓；梭内肌收缩（←→），感受器对牵拉刺激敏感性↑。肌梭-长度感受器肌梭感受器长度感受器γ神经调节肌梭的敏感性。肌梭在不同状态下传入神经放电改变的示意图（2）牵张反射的类型腱反射(tendonreflex)①定义：快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。潜伏期很短(约0.7ms)，单突触反射，主要是快肌纤维成分的同步收缩。②腱反射特点：感受器：肌梭中枢：脊髓

5、（单突触反射）效应器：同一快肌肉快肌纤维效果：力量大的同步快速收缩③腱反射反射弧牵拉肌肉→肌梭→Ⅰa纤维→脊髓α→快肌纤维收缩④腱反射的临床意义了解NS的功能状态腱反射减弱或消退：提示反射弧的损害或中断。腱反射亢进：提示高位中枢病变。腱反射减弱或消失——反射弧受损亢进——高位中枢病变高位中枢的调节肌紧张2)肌紧张缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射。表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，阻止被拉长。肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射活动。多突触反射肌梭γ环路缓慢持续牵拉肌肉→梭内肌感受器拉长→Ⅰa纤维传入

6、冲动增加→α运动神经元兴奋→梭外肌收缩↓γ神经元兴奋→梭内肌收缩→肌梭传入冲动增加γ神经元兴奋α运动神经元兴奋Ⅰa类纤维传入冲动③肌紧张特点感受器：肌梭中枢：脊髓（多突触反射）效应器：同一快肌肉慢肌纤维效果：不同运动单位交替收缩，力量小，无明显动作。④肌紧张意义维持躯体姿势最基本的反射活动。一切运动的基础。腱反射和肌紧张比较内容腱反射肌紧张相同点牵张反射不同点牵拉方式快速缓慢持续传入神经IaIa、II收缩特点同步快速持续交替中枢联系单突触多突触生理意义协助诊断疾病维持姿势脊髓支配的躯体与内脏反射

7、消失（肌紧张消失、血压下降等）脊休克脊髓反射恢复(腱反射、屈肌反射),血压恢复，但断离水平以下的知觉和随意运动永久消失脊休克的产生与恢复，说明脊髓能完成一些简单的反射，但这些反射平时在高位中枢控制下不易表现。脊动物离断脊髓与高位中枢离断水平以下再次切断脊髓无脊休克发生3.脊休克脊反射恢复速度：进化程度蛙——几分钟；犬——数天；人——数周至数月反射复杂程度简单原始→复杂内脏反射：部分恢复脊休克产生原因？损伤本身？脊髓突然失去高位中枢调节脊休克的产生和恢复①初级中枢②受高位中枢控制网状结构存在调节脊

8、髓α和γ运动神经元的活动区域:抑制区和易化区纹状体大脑皮层小脑易化区抑制区㈠去大脑僵直（牵张反射）α僵直：高位中枢冲动→α运动神经元↑→肌紧张↑。γ僵直：高位中枢冲动→γ运动神经元↑→γ环路↑→α运动神经元→肌紧张↑。三、脑干对肌紧张的调节正常：抑制区和易化区协调活动不协调的表现：去大脑僵直中脑上、下丘之间切断脑干三、脑干对肌紧张和姿势的调节去大脑僵直纹状体大脑皮层小脑易化区抑制区㈠中脑上、下丘之间切断脑干四肢伸直坚硬如柱头尾昂起脊柱挺硬(二)去大脑僵直（decerebraterigidity）