辅酶q10对稳定型心绞痛患者运动耐量的影响

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1、·398·CHINESEJOURNALOFINTEGRATIVEMEDICINEONCARDIO一／CEREBROVASCUIARDISEASEApril2010Vo1．8No．4辅酶Q1O对稳定型心绞痛患者运动耐量的影响丁进，宫剑滨摘要：目的研究辅酶Q1O对稳定型心绞痛患者临床疗效及运动耐量的影响。方法将205例稳定型心绞痛患者随机分为常规治疗组、辅酶Q10组和曲美他嗪组，治疗8周后，比较各组心绞痛发作次数、每周硝酸甘油消耗量、平板运动试验指标。结果辅酶Q1O组及曲美他嗪组心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量明显

2、减少，运动至出现ST段压低1mm所需时间、运动至出现心绞痛所需时间显著延长，做功负荷量明显增加，明显优于常规治疗组(P<0．05或P<0．01)，且两者比较无统计学意义。结论辅酶Q1O与曲美他嗪均能有效缓解稳定型心绞痛患者临床症状，改善运动诱发的心肌缺血，提高运动耐量，但比较而言，辅酶Q1O更为廉价。关键词：心绞痛；辅酶QlO；曲美他嗪；平板运动试验中图分类号：R541．4R256．2文献标识码：B文章编号：1672—1349(2010)04—0398—02稳定型心绞痛是在冠状动脉病变等的基础上，由于劳累、感

3、Bruce方案[：记录运动持续时间、运动至ST段下移1mm的染等诱因导致心肌需氧一供氧失衡，进一步引起心肌糖有氧代谢时间、运动诱发心绞痛发作的时间、做功负荷量等。动态心电图途径抑制，加重心肌缺血。近年研究发现，改善心肌能量代谢采用12标准导联，判断缺血性ST—T压低采用“三个1标药物可有效减轻心肌缺血，治疗心绞痛。为此本研究观察改善准”[3]：①J点8Oms后ST段水平型或下垂型压低≥1mm；②心肌能量代谢药物辅酶Q1O治疗稳定型劳力性心绞痛的疗效、持续时间≥1rain；③2次缺血发作至少有1min的间隙。做

4、功安全性和耐受性，并与另一种改善心肌能量代谢药物曲美他嗪负荷量(Mets)一1+0．8×速度+0．1375×速度×坡度l3。作对比观察。1．5心绞痛疗效判定标准显效：同等劳累程度不引起心绞痛l资料与方法或心绞痛发作次数减少8O以上，硝酸甘油消耗量减少8O以l_1病例选择选择2004年1月一20。8年4月江苏省泰兴市上；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油减少5O～8O；无效：第二人民医院及南京军区南京总医院门诊及住院的稳定型劳力心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少不到5O；加重：心绞性心绞痛患者共205例，诊断标准参

5、考WHO的缺血性心脏病痛发作次数、程度及持续时间增加，硝酸甘油消耗量增加。的分型及诊断标准]。其中男l19例，女86例，年龄65岁～821．6统计学处理所有数据采用SPSS13．0统计软件处理。岁(73．4岁±8．2岁)，均有3个月以上典型心绞痛病史，运动试计量资料用均数±标准差(±)表示，采用t检验；计数资料用验均阳性，经休息或舌下含服硝酸甘油症状可以缓解，其中68Y检验分析，P<0．05为差异有统计学意义。例经冠脉造影证实冠状动脉有35～6O的狭窄。2结果1．2排除标准3个月内发生过心肌梗死、不稳定型心绞

6、痛、2．13组临床疗效比较辅酶Q1O组治疗总有效率81．4，变异型心绞痛；6个月内做过心脏手术或经皮腔内冠状动脉成曲美他嗪组总有效率84．3，两组比较无统计学意义(Y。一形术；6个月内有卒中或短暂脑缺血发作病史；不能进行运动试1．296，P>0．05)。常规治疗组总有效率30．8，与辅酶Q1O组和验、左主干病变、心力衰竭；未控制好的高血压[血压>160／95曲美他嗪组比较有统计学意义(Y分别为35．297、39．765，P

7、详见表1。在观察期间不能使用以下药物：极化液、磷酸肌酸、1，6二磷酸表13组治疗8周后临床疗效比较例(％)果糖、左卡尼汀、肌苷等改善心肌营养和代谢的药物，以及活血化瘀的中成药或中药。1．3方法205例随机分为常规治疗组(65例)、辅酶Q10组(70例)和曲美他嗪组(70例)。各组在年龄、性别、心绞痛发作次数和每日硝酸甘油消耗量方面无统计学意义。各组均按照稳定型劳力性心绞痛规范l2治疗2周，规范化治疗基本相同，包括2．23组治疗前后各观察指标比较辅酶Q1O组和曲美他嗪阿司匹林和抗心绞痛治疗，8受体阻滞剂和控制血

8、压，戒烟和调组治疗后心绞痛发作次数及硝酸甘油用量均明显减少(P<脂治疗，教育、运动、控制饮食和控制血糖等。2周后，常规治疗0．01)，治疗后运动平板试验的4个指标均有显著提高(P厂生产，批准文号：同药准字H20074121)20mg，3次／日；曲美0．05)。尽管常规治疗组治