特重型颅脑损伤护理查房ppt课件

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1、一例特重型颅脑损伤病人护理查房1大纲相关知识病史汇报护理诊断护理措施2相关知识概念颅脑损伤，是直接暴力或间接暴力作用于头部所造成的损伤。包括头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤，三者可单独发生，也可同时存在。无论在平时或战时，颅脑损伤仅次于四肢损伤，且常合并身体其他部位的损伤，其伤情重而复杂，病情变化快，致残率及死亡率均高。3相关知识分型根据损伤的部位可分为：头皮损伤颅骨损伤脑损伤4相关知识分型根据病情轻重可分为：轻型（指单纯脑震荡伴有或无颅骨骨折）昏迷0-30分钟；仅有轻度头晕、头痛等自觉症状；神经系统和脑脊液检查无明显改变。中型（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折，无脑受压）昏迷在12小时以内

2、，有轻度神经系统阳性体征；体温、呼吸、脉搏、血压有轻度改变。重型（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿）昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；有明显系统阳性体征；体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。特重型（指重型中更急更重者）伤后2小时内昏迷，有大脑去强直，已有晚期脑疝，包括双瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。5相关知识㈠头皮损伤类型及治疗原则头皮血肿：多由钝器伤所致。按血肿出现于头皮的层次分为：皮下血肿、帽状腱膜下血肿、骨膜下血肿。治疗：较小的头皮血肿，无需特殊处理，一般在1-2周内可自行吸收。帽状腱膜下血肿及骨膜下血肿因范围较大，过早穿刺抽吸，易导致

3、血肿再发，宜先头皮加压，2周后在严格消毒下，穿刺抽吸再加压包扎。在处理头皮血肿时，严密观察有无合并颅骨及脑组织损伤。6相关知识㈠头皮损伤类型及治疗原则头皮裂伤：可由锐器或钝器伤所致，是常见的开放性头皮损伤。因头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性休克。治疗：立即局部压迫止血，争取24小时内清创缝合。头皮撕脱伤：多因强大的旋转外力牵拉发辫，使大块头皮甚至部分肌肉自帽状腱膜下层或连同骨膜一并撕脱。剧烈疼痛及大量出血可导致休克。治疗：头皮撕脱伤急救时，用无菌敷料覆盖创面再加压包扎止血、积极防治休克。7相关知识㈡颅骨骨折类型及治疗原则分型：按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折;按骨折形态分为线性

4、骨折和凹陷性骨折；按骨折是否与外界相通分为开放性骨折和闭合性骨折。8相关知识颅盖骨骨折处理：单纯线性骨折无须特殊处理，仅需卧床休息，对症治疗。但须注意可继发形成颅内血肿。凹陷性骨折，直径>5cm，深度超过1cm，或凹陷性骨折位于脑重要功能表面，有脑受压症状和体征这，应手术整复或摘除碎骨片。开放性颅骨骨折应及时手术清创并加强抗感染治疗。颅底骨骨折临床表现：治疗：颅底骨骨折本身无须特殊治疗，重点在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等并发症。合并脑脊液漏时，病人取头高位卧床休息，不可阻塞或冲洗，也不可向鼻腔或外耳道滴液，不做腰穿，避免咳嗽、擤鼻、打喷嚏，加强抗感染治疗。大部分漏口

5、在伤后1-2周自行愈合，若1个月以上未愈，应考虑手术修补硬脑膜。9相关知识㈢脑损伤脑损伤是指发生于脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。根据伤后脑组织是否与外界相通可分为开放性脑损伤和闭合性脑损伤。前者多为锐器或火器直接造成，常伴有头皮裂伤、颅骨骨折和硬脑膜破裂，也可有脑组织外露及脑脊液漏；后者多为顿性暴力或间接打击所致，脑膜完整，无脑脊液外漏。根据脑损伤病理改变的先后，有可分为原发性和继发性脑损伤。前者是指暴力作用于头部后立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤等；后者是指受伤一段时间后出现的脑损伤，主要有脑水肿和颅内血肿。颅内血肿根据发生部位的不同可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿

6、和脑内血肿。10相关知识脑损伤临床特点：⒈脑震荡：①一过性的脑功能障碍（昏迷小于30分钟）；②逆行性遗忘；③神经系统检查无阳性体征，脑脊液无异常；④CT检查无异常发现；⑤伤后不遗留后遗症⒉脑挫裂伤：①意识障碍：一般伤后立即出现，其程度和持续时间与损伤程度、范围直接相关。多数病人昏迷时间超过半小时，严重者可长时间持续昏迷。少数范围局限的脑挫裂伤可不出现早期意识障碍。②局灶症状和体征：出现的症状和体征依损伤的部位和程度的不同而不同。若伤及脑皮质功能区，可在伤后立即出现与该功能相应的神经功能障碍或体征，如损伤语言中枢出现失语，运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐、偏瘫等；若伤及“哑区”，则无

7、局灶症状和体征出现。③头痛与恶心呕吐：与颅内压增高、自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下隙出血有关。后者可出现脑膜刺激征、血性脑脊液。④颅内压增高及脑疝：因继发颅内血肿或脑水肿所致，可使早期的意识障碍或局灶症状、体征加重，或意识障碍好转后又加重，同时伴生命体征紊乱，出现瞳孔改变。⒊原发性脑干损伤：伤后立即昏迷，且程度深、持续时间长。伤后早期出现严重生命体征紊乱，双侧瞳孔大小多变，不等圆，眼球位置歪斜或凝视，亦可呈“去大脑强直”状态。11相关知识脑损伤临床特点：⒊硬脑膜外血