常见的病处方手册内科疾病课件

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1、常见病处方手册内科疾病第一节常见危重病症高热呕血咯血呼吸窘迫综合症过敏性休克弥散性血管内凝血昏厥昏迷惊厥颅内高压症肝性脑病心脏骤停急性腹痛一、高热低热：37.5～38℃中热：38.1～39℃高热：39.1～40℃超高热：41℃以上长期发热：发热时间超过两周发热的原因：1、感染2、非感染一、高热高热的物理降温：将患儿置放于环境安静、阴凉、空气流通处。用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于头部或放置于上述部位。亦可用冷水（28～30℃）或酒精（30～50%）于四肢、躯干两侧及背部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身皮肤发凉应立即停止。直至出现皮肤血管

2、扩张或发红为主。一、高热病因不明时不能滥用退热药物！一、高热处方1：适用于一般病例的药物降温治疗复方阿司匹林，每次0.3-0.6g，口服，每日3次或复方氨基比林，每次2ml，肌内注射，立即或10%-20%安乃近，每次2-3滴，滴鼻或柴胡注射液，每次2-4ml，肌内注射，立即处方2：适用于高热病例的支持治疗10%葡萄糖液500ml维生素C2-3g0.9%生理盐水500ml静滴，立即一、高热处方3：适用于重症高热病例的支持治疗氯丙嗪，每次25mg，肌注，立即或异丙嗪，每次25mg，肌注，立即处方4：适用于一般病例的抗感染治疗青霉素钠，每次80万U，肌注，每日2次，皮试或头孢唑林2

3、.0g注射用水20ml加0.4%氧氟沙星100ml，静注，每日两次静注，每日2-3次，皮试脑垂体后叶素适应症：1.可用于产后出血、产后复旧不全，促进宫缩、引产。2.治疗尿崩症。3.肺咯血及门脉高压引起的消化道出血。4.术后肠麻痹和尿潴留。二、呕血接10%葡萄糖液20ml奥曲肽0.1-0.2mg处方3：适用于急性胃十二指肠溃疡呕血治疗生理盐水20ml奥美拉唑40mg接5%葡糖糖液500ml法莫替丁40mg或生理盐水20ml雷尼替丁0.15g静滴，每日2次静滴，立即静注，每日1次静注，每日2次二、呕血加去甲肾上腺素8mg冰冻生理盐水150ml处方4：三七粉，0.5-1.5g，口服

4、，每日2-3次口服或胃管灌输三七粉适应症：治疗外伤出血、瘀血、胃出血、尿血等各种内、外出血症；扩张血管，溶解血栓，改善微循环，预防和治疗高血脂、胆固醇增高、冠心病、心绞痛、脑溢血后遗症等心脑血管疾病；脂肪肝、肝纤维化等肝病以及失血、产后、久病等原因导致的体虚症。三、咯血咯血是因喉和喉以下呼吸道疾病任何部位血管破裂后出血，并伴随咳嗽咳痰而经由口腔排除。咯血的病因：二尖瓣狭窄、支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、肺脓肿、肺梗死、出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、子宫内膜异位症、先天性肺动脉高压症等。大量咯血的治疗：侧卧、安静休息、酌情给镇静、止咳及止血药物大量咯血不止：支气管镜检确

5、定出血位置，然后用肾上腺素海绵栓塞做辅助性止血治疗。咯血三、咯血处方1：适用于大量咯血的止血治疗10%葡萄糖液50ml脑垂体后叶素（加压素）10U接5%葡萄糖液20-50ml脑垂体后叶素10-40U处方2：适用于相对少量咳血治疗5%葡萄糖液500ml酚磺乙胺（止血敏）4g或云南白药胶囊，每次0.5g，口服，每日3次静滴，每日2次静注，每日2次静滴，每日1次三、咯血处方3：适用于凝血机制障碍治疗25%葡萄糖液40ml双乙酰氯乙酸乙二胺（新凝灵)200mg接5%葡糖糖液200-500ml双乙酰氯乙酸乙二胺（新凝灵)200-600mg静滴静注新凝灵药理作用：（1）抑制纤溶酶原激活物

6、，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶，从而抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。（2）促进血小板释放活性物质，增强血小板的聚集性和粘附性，缩短凝血时间，产生止血作用。（3）增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管的通透性，从而减少出血。新凝灵适应症：止血药。用于预防和治疗各种原因出血。适用于外科手术渗血、呼吸道出血、五官出血、妇科出血、痔疮出血、泌尿道出血、癌出血、消化道出血、颅脑出血等。四、呼吸窘迫综合症呼吸窘迫综合症是一种骤然发生的急性进行性呼吸衰竭。原因：肺血管与组织间液体的转换功能失衡所致，例如肺组织的很水量增加、顺应性降低、肺泡萎陷等。治疗：紧急处理、加强支持性治疗、及时纠正严重的低氧

7、血症、查寻和治疗原发性疾病。四、呼吸窘迫综合症处方1：适用于减轻或缓解急性肺水肿的治疗呋塞米（速尿），每次40mg，静注，立即或布美他尼（丁尿胺），每次1mg，静注，立即处方2：适用于感染控制基础上的激素的治疗地塞米松每次20-30mg，静脉注射，立即接生理盐水200ml氢化可的松100-200mg持续静滴，每日2次呋塞米与布美他尼药理作用：减少肾对水和Na+、Cl-等的吸收，同事增加肾的血流量适应症：水肿疾病、高血压、急性肾衰的预防等。四、呼吸窘迫综合症处方3：适用于高凝状态和血流滞缓的治疗肝素钠20