创伤骨科患者的心理护理ppt课件

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1、创伤骨科患者的心理护理随着医学模式的转变，护理逐步确立了“以病人为中心”整体护理的理想观念，强调了人的“生理—心理—社会”的整体性，注重患者适应环境的能力，应用心理学知识与患者沟通交流，建立良好的护患关系。心理护理是系统化整体护理工作中的一个重要组成部分，护士的根本职责，体现在护士与病人交往的举手投足之间。一、概念是通过护士的行为、语言、态度表情和姿势等改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的转归与健康二、心理护理的目的和意义目的：在于根据人的心理活动的发生、发展与变化，探索与掌握患者的心理规律，在治疗和护理中

2、实施有效的心理护理，使患者配合治疗、安心住院，使之有利于疾病的治疗与康复意义：有利于调动患者的主观能动性，树立战胜疾病的信心。有利于适应医院环境和各种人际关系，处于最佳的心理状态，接受治疗及护理；有利于避免不良情绪的刺激、改变患者的一些不良行为，创造良好的医院、病房环境、促进疾病尤其是心身疾病的治疗有利于在我国临床医学范围内建立“生物-心理-社会”医学模式和整体护理创伤后应激障碍（Post-TraumaticStressDisorder，PTSD）由强烈的威胁性或灾难性精神创伤事件，导致延迟出现（数月或半年内出

3、现）或长期持续的精神障碍，是对亲身经历的或目击的导致或可能导致自己或他人死亡或严重伤害的事件的一种强烈反应。如地震、火山爆发、海啸、战争、恐怖袭击、车祸等。这种延迟性应激反应也常见于被强暴的受害者，如战俘以及被绑架的人质。PTSD的症状反复重现创伤性的体验(如“闪回”)回避与创伤事件有关的活动持续的警觉性增高三类症状均持续一个月以上，且引发其具有临床意义的苦恼或社交、职业或其他重要功能的损害，可称之为PTSD。PTSD的诊断标准A.患者曾暴露于某一创伤性事件，存在以下二者：（1）患者亲自体验、目睹、或遭遇某一或数

4、件涉及到真正的或几乎招致的死亡或严重的损伤，或者涉及到自己或他人躯体完整性遭到威胁的事件；  （2）患者有强烈的害怕、失助、或恐惧反应。注：如是儿童，则代之表现为紊乱或激越的行为。B.以下列1种（或多种）的方式持续地重新体验到这种创伤事件：    （1）反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件，包括印象、思想、或知觉。注：如是幼儿，反复地进行表达创伤主题或一些有关的游戏。     （2）反复而痛苦地梦及此事件。注：如是儿童，可能是令人可怕的梦而讲不清内容。     （3）似乎创伤事件正在重现的动作或感受（包括这种

5、体验、错觉、幻觉、及分离性闪回发作于再现之时的感觉，包括发生了意识清醒时或酒醉时）。注：如是幼儿，可出现特殊创伤的再现。     （4）暴露于作为此创伤事件的象征或很相象的内心或外界迹象之时，出现强烈的心理痛苦烦恼。     （5）暴露于作为此创伤事件的象征或很相象的内心或外界迹象之时，出现生理反应。PTSD的诊断标准C.对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木（在创伤前不存在这种情况），如下列之3项以上：    （1）努力避免有关此创伤的思想、感受、或谈话。     （2）努力避免会促使

6、回忆起此创伤的活动、地点、或人物。     （3）不能回忆此创伤的重要方面。     （4）明显地很少参加有意义活动或没有兴趣参加.（5）有脱离他人或觉得他人很陌生的感受。     （6）情感范围有所限制（例如，不能表示爱恋）。     （7）对未来没有远大设想（例如，不期望有一个好的职业、婚姻、儿女、或正常生活享受）。PTSD的诊断标准D.警觉性增高的症状（在创伤前不存在），表现为下列2项或以上：（1）难以人睡，或睡得不深；  （2）激惹或易发怒；  （3）难以集中注意；  （4）警觉过高；  

7、（5）过分的惊吓反应。E.病期（B、C及D的症状）超过1月。F.此障碍产生了临床上明显的痛苦烦恼，或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。PTSD的干预方法一、正常化教育1.理解什么是创伤后应激障碍，使他们的问题变得可定义、可处理。2.正常化反应：使他们不会感到那么孤单和失控。3.列出创伤性事件、创伤性症状清单：你认为什么样的事情会造成不好的记忆？你经历的那些事给你造成可不好的记忆？PTSD的干预方法二、倾听：1.面对对方2.开放性身体姿势3.身体稍向前倾4.保持良好的目光接触5.身体姿势放松自然PTSD的干预

8、方法三、提问：能不能告诉我，这事为什么使你感到生气？能告诉我，你是怎么想的吗？能不能……..能…………三、创伤骨科患者的心理特点分析孤独焦虑、恐惧愧疚、自责抑郁悲观、绝望孤独病人患病入院后，脱离了熟悉的环境和亲人朋友，面对陌生的环境和医务人员，因而很容易产生孤独情绪，不利于患者的治疗与康复。焦虑、恐惧担心疾病带来不利后果，对疾病的焦虑及不安对医生的诊断及治疗方案、护理措施