全身疾病的眼部表现课件

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1、常见全身疾病的眼部表现1《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》1动脉硬化性视网膜病变2高血压性视网膜病变3糖尿病视网膜病变4妊娠高血压综合征视网膜病变5肾性视网膜病变6颅内增高的眼底改变7梅毒的眼部表现8系统性红斑狼疮的眼部表现范围2《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》正常眼底视盘：略呈椭圆形，淡红色，边界清析、中央有凹陷，色泽略淡，称为生理凹陷.视网膜中央动脉、静脉：动脉颜色鲜红，静脉颜色暗红。动：静脉管径之比≈2：3.3《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》视网膜：透明，可透见下方之色素上皮和脉络膜故呈均匀橘红色或豹纹

2、状黄斑部：视盘中心颞侧约4mm，下方0.8mm处，分中心凹、旁中心凹及中心凹周围区。呈暗红色，中心区无血管，其中心有一细反光点，称中心凹光反射4《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》一动脉硬化性视网膜病变与高血压的眼部表现5《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》特征1动脉行径显著弯曲，管腔粗细不等，黄斑部小动脉呈螺旋状（一）动脉硬化性视网膜病变6《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》血柱狭窄管壁增厚铜丝状动脉→银丝状动脉2动脉壁光反射增加7《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》3动脉和静脉比例异常A：V＝1：2/1：3动静脉

3、交叉压迫现象8《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》4视网膜渗出、出血渗出斑属类脂质和变性物质，不易吸收渗出出血9《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》临床意义视网膜血管硬化可反映大脑和肾血管系统的类似情况但两者硬化程度并非一致.视网膜动脉与身体其他部位同等管径的动脉相比，弹性纤维较多，对高血压耐受性较大，因此，眼底动脉出现改变时，全身动脉已有改变高血压致脑溢血时，眼底可无出血眼底检查对全身动脉硬化的诊断仅有相对的参考价值10《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》[特点]视网膜动脉硬化：血管行经弯曲、管径变细、管壁增厚、管腔

4、变窄、管壁反射增宽动静脉交叉压迫现象铜丝状/银丝状动脉.视网膜出血、渗出.[临床意义]1.高血压仅出现视网膜动脉硬化征，无视网膜病变：良性,提示血压持续升高已久二高血压性视网膜病变11《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》2.视网膜水肿、渗出、出血、视盘水肿：恶性,标志血压急剧升高3急性进行性高血压：仅见视网膜病变或视网膜,视神经病变，无动脉硬化或轻度硬化.4高血压视网膜病变常双侧性，眼底改变越严重，预后越不良.动脉硬化为主：充血性心力衰竭、冠状动脉病脑血管障碍.视网膜病变或视网膜视神经病变：尿毒症12《中医眼科学·常见全身

5、疾病的眼部表现》高血压和动脉硬化的视网膜血管改变常可相互交杂，难于区分。对视网膜动脉的程度进行分级，有利于对全身血管系统的病变程度和疾病的预后作出判断Keith—Wagener四级分类法13《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》第一级（Ⅰ级）视网膜动脉呈功能性缩窄，或伴有轻度硬化发现于第二分支的小动脉14《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高血压Ⅰ级动脉纡曲15《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高血压Ⅰ级动脉狭窄16《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》第二级（Ⅱ级）小动脉硬化较一级显著，管径狭窄不均有动静脉交叉压

6、迫现象，动脉光反射增宽呈铜丝状或银丝状17《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高血压Ⅱ级银丝状动脉18《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高血压Ⅱ级动静脉交叉压迹19《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高血压Ⅱ级动脉反射增强动静脉交叉压迹20《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》第三级（Ⅲ级）除二级的改变外，视网膜出现水肿、棉絮状渗出和出血。第四级（Ⅳ级）除三级的改变外，出现视盘水肿。21《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高血压Ⅳ级22《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》视网膜动静脉交叉无压迫高血压性视网膜

7、病变（FFA-1）视网膜动静脉交叉处，静脉管径变小，但走行无变化，视网膜静脉层流无中断，动静脉交叉处周围的毛细血管扩张23《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》20.高血压性视网膜病变（FFA-2）视网膜动静脉交叉处，静脉走行明显改变，走向呈U字形视网膜静脉层流无中断小动脉的管径显著不一致24《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高血压性视网膜病变视网膜静脉走向呈U字动脉静脉小动脉管径宽窄不一致25《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》高血压性视网膜病变（FFA-3）（1）视网膜动静脉交叉处，静脉管径及走向明显改变（2）视网

8、膜静脉层流无中断（3）毛细血管扩张（4）动静脉交叉处的小静脉呈蛇行走向3124226《中医眼科学·常见全身疾病的眼部表现》临床意义眼底改变级别的轻重与血压的高度及预后的优劣相关，但不是绝对的依据。全身代偿功能和肾功能尚好，适当的治疗和休息，使血压得到控制，即使眼底病变严重，还有可能好转。当