患者的安全转运课件

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1、患者的安全转运急诊科万辉主要内容概述1转运中的护理4转运危险因数2转运的要求3急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室、手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患，如呕吐物致呼吸道梗阻，突然呼吸心跳骤停，静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出，氧气供给不足，内脏二次出血等。概述高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%的危险相关文献报道案例一患者陈某某，男，65岁，在民

2、政局领取补贴过程中发生晕厥倒地，我院救护车出诊接至急诊科，生命体征稳定，呼之不应，瞳孔左3mm=右3mm，对光反射存在，拟行头颅CT检查，由于当时无家属，由医护各一人护送检查，行至CT室门前，正在进行道路铺装，医护人员抬行上台阶过程中，平车倾斜，患者前额部撞击地面，形成一约3X3cm皮下血肿，头颅CT未见出血、梗塞、骨折等情况。待家属来院后做好解释沟通工作，家属表示理解。案例二患者闻某某，女，60岁，因高处坠落7小时来院就诊，患者7小时前放羊时不慎从山坡坠落，伤及全身多处，以右肩部及右下肢为甚。测血压115/61mmhg，心率

3、73bpm，建立静脉通路、患肢夹板固定后拟行右胫腓骨CR。在放射科准备由平车抬到检查床上做检查时，患者突然出现意识丧失、口唇紫绀、口吐白沫，立即将患者转运至ICU。转运的危险因素患者的病情因素医护人员因素设备及药品因素患者的病情因素最常见的问题是：低氧血症低通气低血压最严重是呼吸心脏骤停等危及生命的情况。医护人员因素1、转运陪送人员组成不合理，由不具备足够知识的年轻护士、实习护士、实习医生陪送，致使当患者病情发生变化、危险发生时，不能及时准确做出判断和处理。2、转运流程不畅，转运前对患者病情评估不足，相关辅助科室准备不足，造成

4、转运时间延长，病情变化而无法实施正确的处理，以致造成不良后果甚至危及生命。设备及药品因素转运设备及基本药品准备不足。当患者病情严重而无选择性地必须进行紧急运送，运送风险更大。原因分析：鱼骨分析图转运过程中发生危险原因机人特殊人群认知理解能力下降舒适度的改变家属陪护不得力操作复杂道路维修评估病情不到位，对病情发展预见性差特殊时间（中午·晚上）对安全转运的重要性和自我保护知识缺乏护理操作疏忽移动不当平车未妥善固定患者抢救物品准备欠缺未及时满足患者舒适度的需要意识的改变平车过高依从性差检查时间长对安全转运知识欠缺安全防范意识欠缺转运

5、安全宣教不到位巡视不及时料环法患者家属安全转运知识不足路面狭窄、不平轮胎老化沟通水平欠佳主动服务意识差病情发展迅速CT、CR检查对转运知识欠缺成功转运的意义危重患者的院内转运，转运前的正确评估，采取恰当的保护措施是安全转运的保证。做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。转运的目的进行CT、X线等的检查急诊手术运送到病房进行进一步治疗如何安全转运安全转运流程评估选择合适的转运方式安全护送交接转运

6、的要求转运前正确评估病情转运人员的准备转运前充分准备和预处理转运途中的护理转运到目的地的护理转运前正确评估病情急诊护士与主管医生一起充分评估转运的可行性。评估内容：生命体征呼吸道管理用药情况途中可能出现的安全隐患等。如果患者在转运前生命体征不平稳，而又必须转运的情况下，应有主管医生同往，并做好充分准备，如急救药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知家属，征得家属理解并签字同意，才能实施转运。转运人员的准备负责转运的护士应有较强的责任心准确的判断力并具有独立工作和应急处理问题的能力若患者生命体征不平稳，转运途中至少需要2名医

7、护人员陪同要求主管医生一同前往。转运前充分准备和预处理出科前由护士测量生命体征，做好患者的详细交接班，了解患者的病情。转运前电话通知相关科室并交待需要的特殊准备，如呼吸机、监护仪、吸痰器等，确保接收科室做好充分准备。检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋，检查各种转运中应用仪器蓄电池情况，保证电量充足。转运前充分准备和预处理转运前清除患者气道内分泌物，呼吸困难或血氧饱和度较低患者预先气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸气囊和便携式呼吸机。妥善约束烦躁患者，适当应用镇静剂。输液时最好使用留置

8、针。便携式氧气袋给氧，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧气枕供氧，因氧气枕的氧浓度与氧流量难以估计。转运前充分准备和预处理根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。护士转运准备过程中，保持有条不紊，动作熟练，并实施