规范化胰岛素注射圈课件

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1、内二科护理品管圈规范化注射圈内二科品管圈——圈成员圈长：姚勋圈组员：姜红媛张庆英王晓峰赵晓蔚王琳刘新圈徽——规范化注射圈主题选定评价项目主题重要性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定规范化胰岛素注射控制血糖达标303030181081加强护士巡视率减少呼叫器使用率1412108443降低卧床患者发生褥疮的风险10121428642活动主题规范化胰岛素注射控制血糖达标选题理由对患者而言掌握规范的注射技术，提高胰岛素治疗的有效性和安全性，实现血糖达标，减少糖尿病并发症。对院方而言增加室的护理品牌，提医院的知名度，打造科高患者满意度。对同仁而言

2、掌握一套科学、规范的糖尿病教育方法来解决护理工作中遇到的问题，增加患者的信任度。圈寓意胰岛素注射是实现良好血糖控制的重要手段，在糖尿病治疗中的地位日趋重要，应用的患者群体不断扩大。“三位一体”优化胰岛素治疗理念：即注射技术与注射药物、注射装置。不同胰岛素因起效时间的差异，其注射部位也不同，正确使用药物及胰岛素注射工具，结合规范的注射技术，提高胰岛素治疗的有效性和安全性，实现血糖达标，减少糖尿病并发症。“三位一体”，规范化胰岛素治疗保障糖尿病患者血糖有效达标糖尿病患者胰岛素注射装置胰岛素胰岛素注射技术解析找出问题的原因表达结果——原因之

3、间关系无专人负责（0，-5）胰岛素注射笔种类多（2，-1）胰岛素种类多（1，-1）胰岛素保存方法（2，0）胰岛素注射针头重复使用（3，0）各种胰岛素发挥作用时间（2，-2）各种胰岛素注射部位不同（3，0）专科护士培训少（0，-4）解析——关联图解析——冰山原理控制血糖长期达标做好住院患者的糖尿病教育加强出院患者的随访工作加强专科护士的培训治标问题“三位一体”优化胰岛素治疗过渡问题治本问题每月定期对护士进行糖尿病知识的培训针对住院患者进行个体化的胰岛素注射技术的教育每月定期对出院患者进行随访对策胰岛素按来源分类动物胰岛素猪胰岛素、牛胰岛

4、素人胰岛素诺和灵、诺和灵30R、诺和灵N优泌林R、优泌林70/30、优泌林N重和林R、重和林M30、重和林N胰岛素类似物诺和锐、诺和锐30优泌乐、优泌乐25、优泌乐50来得时、长秀霖、诺和平常用胰岛素制剂的作用时间及用法胰岛素制剂注射途径起效时间峰值时间持续时间注射时间速效胰岛素类似物(优泌乐）皮下10-15分钟1-2小时4-6小时餐前或餐中或餐后即刻皮下注射每日3次短效胰岛素(重和林R）静脉皮下15-60分钟2-4小时5-8小时餐前30分钟皮下注射每日3次中效胰岛素（重和林N）皮下2.5-3小时5-7小时13-16小时睡前或早晚餐前

5、均可，每日1-2次长效胰岛素类似物（来得时）皮下2-3小时无峰值长达24小时睡前或早晚餐前均可，每日1次预混胰岛素（重和林30R）皮下30分钟2-12小时14-24小时早晚餐前30分钟每日2次预混胰岛素类似物（优泌乐25）皮下15分钟0.5-1小时16-24小时早晚餐前即刻皮下注射每日2次注射部位规范检查3要素根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位推荐方法：短效人胰岛素注射部位：腹部速效胰岛素类似物可注射在任何部位中长效胰岛素（例如睡前注射的中长效胰岛素)或长效胰岛素类似物注射部位：大腿、臀部预混人胰岛素或预混胰岛素类似物的注射部位：

6、（早晨）腹部、（傍晚）大腿或臀部注射部位规范检查3要素2.定期检查注射部位推荐方法：每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射每次注射前都应检查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能（见右图）注射部位规范检查3要素3.定期轮换注射部位推荐方法：每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在腹部进行注射，

7、不要随意更换到其它部位）每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1周打左边，1周打右边）每次注射点应与上次注射点至少相距2-3cm。避免在1个月内重复使用同一注射点胰岛素注射部位的选择注射胰岛素最合适的部位腹部在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层大腿外侧只能在大腿的前外侧进行注射,大腿内侧有较多的血管和神经分布上臂外侧臀部外上侧胰岛素注射部位的选择腹部身体吸收胰岛素最快的部位是腹部短效胰岛素应首选腹部进行注射腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易大腿避开大

8、腿内侧注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型注射笔针头最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题)手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤建议使用超细超短型注射笔针头(5mm)或由医护人员