风湿性疾病常见症状的护理课件

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1、风湿性疾病病人常见症状和护理中西结合科主要内容概述常见症状概念常见症状特点常见症状护理评估常见症状护理目标常见护理诊断/问题常见症状护理措施常见症状护理评价概述1.定义风湿性疾病(rheumaticdiseases)简称风湿病，是由各种病因引起骨、关节及其周围软组织的一组多器官系统受累的疾病2.主要治疗药物3.病因主要机体免疫、感染、代谢、内分泌、环境、遗传等4.主要临床表现关节疼痛、肿胀、功能障碍，脏器功能损害概述5.疾病特点发作和缓解交替的慢性病程6.主要分类弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、骨关节炎、骨和软骨疾病、感染性关节炎、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病等7.治疗方式药物、物理

2、治疗、矫形、锻炼、手术等。目前以抗风湿药物为多，以改善症状为主，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药等常见症状又称为晨僵，是判断滑膜关节炎症活动的客观指标关节僵硬和活动受限皮肤受损主要表现为皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多为血管炎性反应所引起就诊原因、首发症状关节疼痛和肿胀一、关节疼痛和肿胀概述（1）就诊原因、首发症状（2）几乎所有的风湿性疾病均引起不同程度的关节疼痛和肿胀（3）由关节腔积液或滑膜肥厚所致，是滑膜炎或周围组织炎体征护理评估健康史（1）询问病人发病起始时间，特点及发病年龄（2）有无相关诱发因素，如寒冷、潮湿、日光、感染、药物、食物、环境等（3）发病后是否影响日常生活及工作（4

3、）询问病人有无既往特殊的用药史护理评估身体状况1.关节疼痛和肿胀特点（1）类风湿关节炎：腕、掌指、近端指间关节等小关节，多个对称性分布，呈持续性疼痛（2）系统性红斑狼疮：侵犯四肢关节，以指、腕、肘、膝关节为常见，呈对称性多关节炎，疼痛、肿胀、日晒后加重，出现晨僵（3）强直性脊柱炎：以骶髂关节、髋、膝、踝关节受累最为常见，多为不对称性，呈持续性疼痛（4）风湿性关节痛：多为游走性（5）痛风：常累及单侧第一跖趾关节，疼痛较固定、剧烈2.评估要点（1）评估四肢关节和脊柱：压痛、触痛、肿胀、局部发热、活动及功能受限的程度等（2）评估疼痛情况：起始时间、起病特点（3）疼痛严重程度与活动（4）伴随症状

4、及生命体征异常护理评估心理-社会状况反复持续、病情长且无特效的治疗手段，病人感到失望，对治疗信心不足焦虑、抑郁评估家属对病人的情感支持和治疗支持程度等情况慢性疼痛12焦虑常见护理诊断/问题与关节的炎性反应有关与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关护理目标1.病人关节疼痛程度能够减轻或消失2.病人焦虑减轻，能够积极配合治疗和护理目标护理措施慢性疼痛护理1.疼痛轻者①松弛术、皮肤刺激疗法；②转移注意力；③物理治疗方法；④中医方法；⑤外用活络油2.疼痛重者遵医嘱用药止痛，告知病人服药重要性，注意服药的时间、药量和次数等以及服药后观察药物疗效和不良反应护理措施心理护理（1）及时了解并鼓励病人说出感受，

5、与病人沟通、分析焦虑原因（2）告知不同程度焦虑对治疗效果的影响（3）介绍成功案例帮助树立治疗信心（4）帮助病人提高解决问题的能力（5）教会病人及家属采取缓解焦虑的技术方法（6）鼓励家属主动疏导、理解、支持和关心病人护理措施健康指导告知病人疼痛是人体的一种应激状态，止痛应采取积极的态度，如果非药物止痛方法能缓解疼痛，就可以不使用止痛剂。止痛药物具有耐受性、依赖性及成瘾性，指导病人采取心理、行为疗法来缓解疼痛护理评价1.关节疼痛程度减轻或消失2.焦虑减轻，积极配合治疗和护理评价二、关节僵硬和活动受限概述关节僵硬和活动受限是指病人晨起或在静止或休息一段时间内，当准备活动时出现的一种关节局部的不

6、适状态、不灵便感，或关节僵直感，也称为晨僵晨僵是判断滑膜关节炎症活动的客观指标，其持续时间与炎症程度相一致。轻度关节僵硬可在活动后减轻或消失，重者需一小时至数小时才能缓解护理评估健康史询问病人发病起始时间，特点及发病年龄有无相关诱发素因，如寒冷、潮湿、饮食、生活及活动方式等发病后是否与日常生活有关，是否能从事社会工作，有无自理能力受限等护理评估身体状况1.关节僵硬和活动受限特点（1）类风湿关节炎：晨僵持续数小时（2）系统性红斑狼疮：关节僵硬，持续时间较短护理评估身体状况2.评估要点（1）评估发生时间、持续时间、部位、缓解方式；关节僵硬与活动的关系（2）评估关节活动受限的程度，有无发生关节

7、功能障碍及关节畸形等（3）评估僵硬关节的范围，是否有肌肉萎缩；皮肤有无有损害（4）是否形成血栓性静脉炎（5）是否有不安全因素存在护理评估心理-社会状况病人活动和自理能力受限，影响日常生活和社会工作，甚至担心丧失工作，生活质量降低不足近期：情绪和精神上产生悲观、忧虑、沮丧、悲哀严重：绝望厌世和自杀倾向评估家属对病人的情感支持和治疗支持程度等情况躯体活动障碍常见护理诊断/问题与关节疼痛、僵硬及关节、肌肉功能障碍等有关护理目标病人关节僵硬