294建设工程质量监督报告

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1、市政基础设施工程建设工程质量监督报告(试行格式)市政备—4工程名称：发出日期：监督机构：一、工程概况监督编号：工程名称工程地点工程规模工程造价（万元）结构类型报监日期开工日期竣工验收日期建设单位勘察单位设计单位施工单位 资监理单位质证号检测单位施工许可证“”建设单位项目负责人工程勘察 负责人工程设计负责人专业执业 技术资格工程项目经理职称证总监理工程师审查 施工图审查单位资格 证号二、有关各方面质量行为建设单位勘察单位设计单位 各方 主体质量行施工单位为监理单位检测单位备注执勘察设计单位行 强 制性土建施工单位 技术

2、规范设备施工单位标 准情况监理单位三、实物质量抽查情况 （道路工程）软土处理路 基及防护土石方工程工 程护墙、防护及其它构筑物 土建 工 程垫层路面基层面层抽查 发现 质量问题 处理 情况三、实物质量抽查情况（桥梁工程）地 基 基 础下 部 结构 土建 工程 上部 结 构附 属 工 程抽查 发现 质量 问题 处理 情况三、实物质量抽查情况（给排水工程）管 道管土渠建 工 程构 筑 物设 备 安 装 工 程抽查 发现 质量 问题 处理 情况四、中间验收情况验收情况施工情况监理单位设计单位建设单位检测单位验收结论验收日期备

3、注验收项目桩基工程基础工程下部结构上部结构供电与照明 工程五、工程竣工验收（一）工程竣工验收必备条件序号项目名称检查落实情况备注1完成建设工程设计和合同约定的各项内容2有完整技术档案和施工管理资料建工程使用的主要建筑材 设工程3料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检） 竣工验收必4有勘察、设计、施工、工程监理等单位分别签署的质量合格文件备条件5质量检测和功能性试验资料6有施工单位签署的工程保修书7法规、规章规定必须提供的其它文件（二）工程竣工验收监督监督检查情况验收组织验收程序执行强制性标准情况是否发出责令整改

4、通知书（二）工程实体质量竣工验收监督名道路桥梁排水给水供电与工程工程工程工程照明工程称类别符合强制性标准情况资料情况功能情况外观情况实测情况本次验收 有关情况 说明工程质量土建土建监督员：监督综合年月日意见设备设备监督员：年月日项目监督工程师(监督组长)意见：站长(或技术负责人)意见：签名：签名：年月日年月日