听神经瘤病人的护理课件

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1、听神经瘤病人的护理12对颅神经名称及功能：一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八庭九舌咽十迷副神舌下全功能：第一对叫做嗅神经，主要负责鼻子的嗅觉.第二对叫做视神经，主管眼睛的视物功能.第三对动眼神经，主管眼球向上、向下向内等方向的运动和上睑上提及瞳孔的缩小.第四对滑车神经，主管眼球向外下方的运动.第六对外展神经，主管眼球向外方向的运动。第五对三叉神经，此神经分为两部分，较大的一部分负责面部的痛、温、触等感觉；较小的一部分主管吃东西时的咀嚼动作。大的感觉神经又分为三支：第一支叫做眼支，主要负责眼裂以上之皮肤、粘膜的感觉，如额部皮肤、睑结膜、角膜等

2、处的感觉。第二支叫做上颌支、主管眼、口之间的皮肤、粘膜之感觉，如颊部、上颌部皮肤、鼻腔粘膜、口腔粘膜上部及上牙的感觉.。第三支叫做下颌支，主管口以下的皮肤、粘膜之感觉，如下颌部皮肤、口腔粘膜下部及下牙的感觉。第七对面神经，主管面部表情肌的运动，此外还主管一部分唾液腺的分泌以及舌前三分之二的味觉感觉。第八对颅神经，由两部分组成，一部分叫做听神经，主管耳对声音的感受.另一部分叫做前庭神经，其主要作用是保持人体的平衡。第九对舌咽神经，主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，益与第十对迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动。第十对迷

3、走神经，除与第九对舌咽神经一起主管咽喉部肌肉的运动外，还负责心脏、血管、胃肠道平滑肌的运动。第十一对副神经，主要负责转颈、耸肩等运动。第十二对舌下神经，主管舌肌运动。后组颅神经包括以下几组神经：A.舌咽神经B.迷走神经C.副神经D.舌下神经后组颅神经损伤的主要临床症状如下：1.吞咽困难2.声音嘶哑3.咳嗽无力4.患侧面瘫，面肌感觉迟钝5.垂肩6.眼睑闭合不全7.患侧眼睛常有暴露性角膜炎，嘴角处有疱疹8.听力改变听神经瘤的定义：是一个良性的纤维组织增生，它源于平衡神经（也被称为第八脑神经或是前庭耳蜗神经），该神经从脑通向内耳。听神经瘤不是恶性

4、肿瘤，也就是说它不向其它的部位扩散。听神经瘤也被称为神经鞘膜瘤或是施万细胞瘤。因为听神经瘤位于颅骨的深面并且临近大脑的重要中枢脑干，所以当肿瘤生长时就会影响控制重要功能的中枢结构。听神经瘤并不侵犯大脑但是当其长大后可以挤压脑组织。听神经首先影响患者的听力，因为它首先在颞骨内的内听道内生长。当继续生长时可以压迫三叉神经，这时就要影响到面部的感觉。巨大的听神经瘤可以压迫脑干和小脑，从而威胁维持生命的重要中枢结构。临床症状：早期症状：①耳鸣：为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧，多与听力减退同时开始，但也可能是早期唯一症状。②听力减退：一侧渐进性耳

5、聋，早期常表现为与人谈话时，闻其声而不知其意，渐发展为全聋。③眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内压迫感、恶心、呕吐，如膜迷路积水症状，但大多表现为不稳感;因肿瘤发展缓慢，前庭逐渐发生代偿而可致眩晕消失。④患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木感。肿瘤已侵入或原发于颅后窝的症状：①三叉神经感觉支受累;同侧面部麻木。②可出现同侧周围性面瘫。③晚期，肿瘤压迫小脑，则出现发声不清，运动失调。④头痛：初起位于枕部及顶部，晚期因颅内压增高则全头痛;尚可伴有视力障碍及大脑传导束的受累症状。辅助检查：诊断首选MRI或CT等影像学检查，如患侧残留有用

6、听力时，可行听力测定及耳科学检查术前护理：心理护理劝患者面对现实，正确对待疾病，鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持饮食护理尽量选择患者喜爱吃的食物，提供良好的进食环境，促进患者的食欲，给予营养丰富、易消化吸收、不易吸收的糊状食物术前8小时禁食禁饮病情观察及护理观察患者有无头昏、眩晕及平衡障碍。嘱患者尽量卧床休息，不单独外出，保持地面干燥，避免大幅度的摆动头部观察患者有无颅内压增高。注意密切观察患者的病情动态变化，监测意识、瞳孔、生命体征，如有变化及时报告医生进行处理；合理使用脱水剂；避免剧烈咳嗽，防止便秘等使颅内压增高的因素。观察患者有无

7、耳鸣及听力下降。保持环境安静，与患者交谈时应有耐心，尽量靠近患者，并站在健侧；关心、安慰患者，主动与患者进行交流术前准备交叉配血，以备术中用血进行抗生素皮试，以备术中、术后用药剃头、备皮、剪指甲、更换清洁病员衣服遵医嘱带入术中用药测生命体征，如有异常或者患者发生其他情况，及时与医生联系遵医嘱术前用药准备好病历、CT片、MRI片等，以便带入手术室与手术室人员进行患者、药物核对后送人手术室术后的护理：全麻术后的护理了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况持续吸氧2-3ml/min持续心电监护床栏保护防坠床，必要时进行四肢约束严密监测生命体征

8、引流管的护理引流管的高度：创腔引流管术后24-48小时内与创腔位置一致，手术48小时后可将引流袋逐渐放低，以充分引流创腔内液体，若是与脑室相通，则应适当提高引流袋10-15cm，