型糖尿病护理查房课件

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1、一例2型糖尿病患者实施动态血糖监测的护理教学查房CompanyLogo糖尿病定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。.CompanyLogo糖尿病临床表现[临床表现]:“三多一少”多饮因多尿失水而口渴、多饮。多食由于葡萄糖不能被机体充分利用而随尿排出，机体热量来源不足，患者常感饥饿，导致多食。多尿血糖升高后，大量葡萄糖从肾脏排出，引起渗透性利尿而多尿。每日尿量可达2～10L。消瘦外周组织对葡萄糖利用障碍，脂

2、肪、蛋白质分解增加，代谢呈负氮平衡，因而患者逐渐消瘦，疲乏无力，加之失水，体重明显减轻。.有以下情形之一的，即可诊断为糖尿病：1、糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L（典型症状包括多饮、多尿和不明显原因的体重下降；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）2、空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹状态是指至少8小时没有进食热量）3、口服葡萄糖耐量试验（0GTT）中，2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L糖尿病的诊断].CompanyLogo糖尿病有哪些危害？（一）急性并发症1、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿

3、量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。2、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。.（二）慢性并发症1、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。2、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。3、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。4、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。5、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛

4、等。6、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。糖尿病有哪些危害？.CompanyLogo护理查房一、主诉：发现血糖升高13年余，视物模糊3年，加重伴腰腿痛1周。病例报告：XXX，女性，82岁，住院号29216。.CompanyLogo护理查房二、现病史：患者于2006年5月因“发现血糖高6年”年首次住我院，测血糖达18.6mmol/L，经系统检查后诊断为“2型糖尿病”。予降糖、营养神经、改善循环等对症治疗后，病情好转，血糖控制稳定出院。又因上症于2007-2012年间先后7次入住我院。近1周上述症状加重，伴腰腿痛，测随机血糖为14mmol/

5、L，为求进一步诊治，收入我科住院。三、既往史：既往于2010年因急性胆囊炎行胆囊手术，否认结核、肝炎、伤寒等传染病史，对青霉素过敏，表现为皮疹。否认实物过敏史。.CompanyLogo护理查房四、入院体查：T36.6℃P：70次/分R:18次/分BP:180/90mmHg身高156cm体重61kg，标准体重51kg，体重指数BMI(kg/m2)25.1。每天所需的总热量1275kcal。心界稍向左下扩大，心率70次/分，率齐。双下肢痛温觉减退，双下肢足背动脉搏动减弱。五、辅助检查：胸片：支气管疾患B超：脂肪肝、左肾小囊肿。生化检查：BS3.74mmol

6、/L↓2hBS13.99mmol/L↑C肽0.45ng/mL↓促甲状腺激素4.957uIU/ml↑甘油三脂2.6mmol/L↑糖化血红蛋白6.5↑%.CompanyLogo六、入院诊断1.2型糖尿病2.冠心病3.高血压病3级极高危4脑动脉供血不足5骨质疏松症6腔隙性脑梗死7颈椎病8脂肪肝。七、诊疗计划：1、低盐低脂糖尿病饮食，心电监护2、降糖：瑞格列奈、阿卡波糖、甘精胰岛素；抗血小板聚集：阿司匹林；降压：拉西地平厄贝沙坦；护心：曲美他嗪；调节骨代谢：碳酸钙维生素D、骨化三醇；改善微循环：胰激肽原酶。改善循环：丹红；护脑：奥拉西坦。3、行三大常规及其他相

7、关辅助检查。4、行动态血糖仪实时监测血糖护理查房.CompanyLogo主要护理问题P1：营养失调：高于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。措施：（1）根据患者的理想体重及活动量，计算患者每日所需总热量：患者体重指数BMI(kg/m2)25.1（该患者的标准体重为51kg）。每天所需总热量1275kcal，按1/5、2/5、2/5分配。炒菜宜用植物油，且要少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。严格限制各种甜食，多食含纤维素高的食物，比如豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等。（2）告知患者饮食控制的重要性，讲解

8、合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。（3）根据患者病情指导患者选择适当的运动方式，