医学课件蜂窝组织炎

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1、蜂窩性組織炎Cellulitis主講者:護理師/吳汶蓁什麼是蜂窩性組織炎?蜂窩組織炎是一種皮膚傷口的細菌感染(常見的細菌包括鏈球菌(streptococcus)、葡萄球菌(staphylococcus)、大腸菌、嗜肉菌等)。細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，引起局部組織炎性反應。什麼是蜂窩性組織炎?人體的皮下脂肪層是一區區像蜂窩狀的組織，所以如果這個區域發炎腫大，就稱之為『蜂窩性組織炎』，蜂窩性組織炎發生的部位，可能是以往曾經外傷的部位，或是皮膚本身已經有病變的地方。最常侵犯臉部、頸部及腳部等部位，並可經淋巴系統侵犯到周邊結締組織。易感染蜂窩性組織炎的風險因子年

2、齡：隨著年齡增長，人體循環系統功能也跟著老化，造成身體某些部位血液運送速度減緩，白血球數值降低。因此某些部位若受傷便很容易感染蜂窩性組織炎。易感染蜂窩性組織炎的風險因子免疫系統低下：因為疾病所導致的免疫系統低下也會造成較高蜂窩性組織炎罹患率。例如:白血病及HIV病毒感染，服用免疫抑制劑藥物(prednisone、cyclosporine)等，都會使人體易遭受病菌感染。易感染蜂窩性組織炎的風險因子糖尿病：罹患糖尿病不但會導致血糖濃度升高，免疫系統也會因此受損，較容易感染蜂窩性組織炎。此外糖尿病患皮膚會變的比較脆弱，下肢末端的循環系統較差，因此存在有慢性潰瘍的風險。若發生潰瘍，就會提供細菌感

3、染的通道，因此容易感染蜂窩性組織炎。易感染蜂窩性組織炎的風險因子水痘及帶狀泡疹等會造成皮膚出現水泡破裂的疾病。淋巴水腫腳部慢性黴菌感染循環不佳(動脈或靜脈阻塞、放射線治療後)肥胖者蜂窩性組織炎的症狀初期特徵包括：紅：傷口及其四周表面潮紅。腫：受傷部位表面輕微隆起。熱：被感染之區域較其他正常區域溫度稍高。痛：患處受牽連區域會持續疼痛或有化膿現象。蜂窩性組織炎的症狀隨後其範圍會逐步擴大，同時也會出現發燒、畏寒、全身倦怠、淋巴腺腫、頭痛或關節痛等症狀，患部會因感染之菌種不同而不一定有明顯的輪廓及硬化邊緣，大都會呈現一種紅斑、水腫及觸痛的情形，有時會出現結節，若未做進一步治療，可能會發展成壞疽，轉

4、移行的膿瘍和敗血症。如何診斷?蜂窩性組織炎通常可由皮膚外觀診斷，通常醫生會建議做血液檢驗、傷口組織採樣培養，有助於與小腿靜脈血栓區別。小腿部位受感染而造成蜂窩性組織炎，其症狀與特徵相似於小腿靜脈血栓，都有熱、痛、腫等症狀。如何治療?關於蜂窩組織炎的治療目前以抗生素為主，首先必做血液培養(BloodCulture)及敏感試驗(SensitivityTest)，再依結果選用正確的全身性抗生素。常用的抗生素為Penicillin或Oxacillin，通常七至十天即可痊癒如何治療?外科手術：當傷口已形成膿瘍，必須採外科手術的切開引流與傷口的擴創處理。更嚴重時，醫師將視病情決定是否做局部皮層重建、植

5、皮或截肢等整型手術。如何治療?不論是肌肉注射或口服治療，一般建議先治療六個月，再評估停藥後是否有復發的情形。如何治療?若手或腳嚴重感染，可提高四肢、降低活動量。多休息。冰敷：急性發炎期使用冰敷，可減輕疼痛。預防方法應隨時保持個人良好衛生習慣。感染之傷口，不論有多微小，都需注意是否有傷口感染現象發生，若有香港腳應及早治療。保持正常的生活作息及習慣，避免熬夜及酗酒等不良習慣，以免降低身體免疫力。防微杜漸，才能避免可怕的蜂窩性組織炎。預防方法糖尿病患或循環功能差的人必須採取額外的預防措施，以避免皮膚產生傷口；若皮膚切傷或凍傷時，應立即處理以免惡化。1.皮膚的保溼：經常滋養皮膚可避免其龜裂、脫皮。

6、2.小心修剪手指甲與腳趾甲：避免指甲太長而傷及周圍皮膚。3.手足的保護：穿戴適宜的鞋襪與手套。4.立即治療任何表皮的感染(例如：香港腳)：表皮的感染具有傳染性，應立即治療。課後測驗1.