外科围手术期护理课件

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1、注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑外科围手术期护理谷欣点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本围手术期：是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。手术前期手术后术后常见并发症点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本择期限期急症手术时限性分为点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本手术前护理（一）完善辅助检查，提高手术耐受性1.血常规、尿常规、凝血功能2．血液生化

2、包括肝、肾功能、血气分析、电解质、血糖、HIV若血清白蛋白低于30g／L，需输注血浆、人体白蛋白及营养支持。3、血型、传染病、备血、输血全套4．肺功能5．心电图6．影像学x线、B超、CT点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本手术前护理（二）心理护理1.解释疾病及手术治疗的必要性和重要性；2.介绍术前准备、术中配合和术后注意点；3.建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家属焦虑／恐惧的最佳方法；4.充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪或心化的诱因，对症实施心理疏导。点击添加文

3、本点击添加文本点击添加文本点击添加文本手术前护理（三）皮试1.普鲁卡因试验2.头孢及青霉素试验3.碘试验点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本手术前护理（四）备皮1.术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲油）、沐浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤。2.术晨备皮：是预防切口感染的重要环节。重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口周围毛发比较短少时，可不必剃除毛发。3.取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保管，检查腕带的佩戴。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文

4、本手术前护理乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1／3和腋毛。腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合，并剃除阴毛腹股沟区手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1／3，并剃除阴毛会阴及肛周手术：剃除阴毛四肢手术：以切口为中心、上下20cm以上，一般多准备患侧整个肢体点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本手术前护理（五）肠道准备禁食、禁水择期手术病人于术前一晚凌晨24点禁食水急诊病人即刻禁食、禁水局麻患者遵医嘱灌肠（腹部手术）术前一日晚用0．1％～0．2％肥皂水灌肠结、直肠

5、疾病术前肠道准备点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本手术前护理（六）术晨护理手术晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，发现病人有体温、血压升高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时延期手术；患者换好干净的病员服、检查腕带。胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管；术前30分钟医嘱注射术前用药；（阿托品、抗生素）病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等；排尽尿液，估计手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤；准备接手术病人用物（输液牌、氧气、心电监护、输液泵、别针、橡皮筋、绳等）麻醉

6、床。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本附常见的术前用药镇静催眠------苯巴比妥镇静解痉------阿托品抗胆碱药------东莨菪碱镇痛药------哌替啶主要作用为抑制唾液腺、呼吸道腺体分泌。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本常见麻醉方式(二)硬膜外麻醉:①连续硬膜外麻醉②腰硬联合麻醉③腰硬复合麻醉（四）椎管内麻醉：①腰硬联合麻醉②腰硬复合麻醉(三)局部麻醉：①神经阻滞麻醉②局部侵润麻醉③静脉局部麻醉(一)全身麻醉：①静脉麻醉②吸入麻醉③复合麻醉④气管插管1、病人搬运、翻身检查皮肤。2、

7、测P、R、BP，与麻醉师交接.必要时给氧，心电监护（全麻大手术）3、调节补液4、从上到下固定各种导管，打开腹带检查切口敷料。5、安置好病人体位，整理床单位，盖被保暖，放置床挡，写输液卡6、正确执行医嘱7、给病人及家属进行宣教8、完成护理书写点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本术后护理体位饮食护理点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本术后护理全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一侧全身麻醉清醒后及连硬麻醉者，血压平稳改半卧位臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。非消化道手术：局部麻醉术后，术后即可进食；经蛛

8、网膜下腔和硬膜外腔麻醉术后6小时，病人清醒，无明显恶心、呕吐等、不适可开始进食；消化道手术：术后48-72小时禁食，待肠蠕动恢复、肛门排气、胃管拔除后，开始进流质饮食，逐渐过渡到半流质和普食。点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本一般护理1．血压高血压、低血压2．体温3．脉搏失血、失液4．呼吸检查胸、腹带的