医学课件临床用血管理

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1、医疗机构临床用血管理漳州市卫生局医政科詹立群1一、临床用血相关法律法规中华人民共和国献血法（献血法），1998年10月1日起实施规范临床用血的主要法规医疗机构临床用血管理办法（试行），1999年1月5日颁布临床输血技术规范，2000年6月2日颁布2其他：《刑法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等标志着我国输血工作已进入依法管理阶段规定了我国实行无偿献血制度规定了血站的管理责任规定了血站工作的主要内容3规定了临床用血原则规定了违反献血法的法律责任行政责任民事责任刑事责任4医疗机构对临床用

2、血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床（第十三条）为保障急救用血的需要，提倡择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血为保证急救用血，医疗机构可以临时采集血液，但应确保采血用血安全。（第十五条）献血法是管理临床用血的主要法律依据5医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血国家鼓励临床用血新技术的研究和推广（第十六条）6明确了临床用血原则规范了临床用血行为这是根据《献血法》第十六条规定制定的，

3、共有22条本办法是《临床输血技术规范》的指南医疗机构临床用血管理办法7临床用血应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液（第四条）凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症临床输血一次用血、备血量超过2000毫升要履行报批手续（第十一条）临床用血原则8对平诊和择期手术患者，动员患者自身输血或动员患者亲友献血（第十五条）（现在已经不提倡）医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血（第十六条）医疗机构应严格执行《临床输血技术规范》9临床用血由指定的血站供给（第四条）对接收

4、的血液要认真核查，禁止接受不合格血液入库（第七、八条）储血设施应当保证完好，24小时监控（第九条）输血治疗前签署输血治疗同意书（第十二条）10临床用血的医疗文书、随病历保存（第二十条）住院病历三十年应急用血需临时采集血液的必须符合三个条件（第十九条）边远地区无血站或中心血库生命垂危急需输血，其他措施不能代替具备交叉配血及快速检测乙肝、丙肝、艾滋病抗体的条件11总则输血申请受血者血样采集与送检交叉配血血液入库、核对、贮存发血输血共七章三十八条，加九个附件《临床输血技术规范》12成分输血指南自身输血指南手术及创伤

5、输血指南内科输血指南术中控制性低血压技术指南《临床输血技术规范》附件13输血治疗同意书临床输血申请单输血记录单输血不良反应回报单14规范了临床输血程序明确指出了临床输血各个环节中所要遵循的行为规范八个附件指明了临床输血技术操作细节此文件虽有某些缺陷，但具有适用性，可操作性医疗机构如能严格执行此规范，输血技术水平将有极大提高《临床输血技术规范》15受血者身份的正确确认正确获取和标识输血前检验的血标本血型鉴定、抗体筛选及交叉配血试验要符合标准操作规程受血者身份的最后核对，确保正确的血液输给正确的患者血液的安全输注

6、取决于四个方面16漳州市医疗机构临床用血管理制度总则临床用血机构设置临床用血管理监督管理附则共五章二十八条17总则制定依据适用对象分工市级医院监督管理县级医院监督管理18机构设置输血科是诊疗科目设置条件依据：《福建省二级医院评审实施细则》界定：100万毫升（5000单位）审批流程机构申请——县级初审——市级审批注意：机构管理权限三种情况设置输血科设置血库备案用血（县级卫生行政部门协调）19临床用血管理输血委员会作用发挥院内管理规章制度室内质控和室间质控发血留样7天报废血液处理院感控制监督检查20临床用血管理备

7、血和送血备血计划合理库存预约用血RH阴性血小板和洗涤红细胞特殊用血全血使用取血医疗机构人员，严禁家属取血21监督检查卫生行政部门日常服务监督执法依据擅自开展输血工作的：按照擅自设置科室处理严重违反操作规程的：第六十八条第四款其他22二、目前临床用血存在的问题医院之间差异较大三级医院临床输血比较规范，但从总体上看，存在的安全隐患较多，与卫生监督力度不大有关管理不到位虽然普遍设有临床输血管理委员会，但未将临床输血管理工作列入重要议事日程。有组织无活动输血科（血库）业务性质不明确与检验科公用用房和人员，业务创收归入

8、检验科，这是不合理的23未设立输血科（血库）主要原因是苦于无创收手段，宁可挂靠在检验科，奖金才有保证业务用房普遍面积偏小未按工作流程分室分区，洁净区和污染区未严格分开人员（专职）配备原则上工作人员与床位之比按1:120～150计算。人员素质参差不齐多为检验科技术人员改行从事输血工作多未经血库专业技术培训多无固定血库工作人员，由检验科技术人员轮流担当血库工作无临床医生或临床医学专业毕业生，难以指导临床