麻醉机基础知识课件

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1、麻醉机基础知识培训北京谊安医疗系统股份有限公司麻醉事业部经理王威2009年6月本次培训的内容提要基本的计量单位、符号和术语麻醉机的吸收回路及相关配置气路部分蒸发器麻醉呼吸机麻醉机的连接麻醉机整机检测麻醉机实例麻醉机的常见故障本次培训的目的了解麻醉机相关的基本的术语以便将来能够正确的阅读技术资料；掌握麻醉机基本的结构，能够认知麻醉机上的各部件的安装位置并能了解其基本的功能；掌握各部件的基本原理能够根据原理判断设备工作的状态；通过对麻醉机的初步了解为将来在实践中进一步学习打下基础基本介绍中国第一款通过FDA认证的麻醉机影片中的剧照第一

2、节基本的计量单位、符号和术语麻醉机的呼吸系统及相关配置气路部分蒸发器麻醉呼吸机麻醉机的连接麻醉机整机检测麻醉机实例麻醉机的常见故障气体与符号氧气(O2Oxygen)笑气(N2ONitrousOxide)空气(Air)麻醉剂(Agent)氧气O2（Oxygen)氧气的作用：为了连续地保证供氧，可靠地防止低氧血症。氧气的消耗：在麻醉期间、循环状态稳定时相对而论是一定的。与体温、麻醉深度、肌松程度、年龄、脂肪有关，影响程度10%-20%。麻醉期间氧气浓度至少达到30%，安全标准要求设备应有防止低于25%的保护装置。●色标：淡蓝（国家标准

3、）笑气N2O（NitrousOxide)笑气的作用：镇痛良好，全麻效能差，无肌松作用，由于静脉麻醉药的新药逐年增多所以目前使用的医院在逐步减少，还有用于无痛分娩。笑气的吸收：笑气的吸收是一个指数函数，在麻醉最初20～30分钟内吸收迅速下降，以后吸收下降很慢，吸收量几乎是一样的。●色标：灰（国家标准）空气Air用于空氧混合和麻醉呼吸机的驱动气源，目前国内医院很少使用。●色标：黑色（国家标准）麻醉剂（Agent)麻醉气体由麻醉剂蒸发而来麻醉气体的作用：使病人在手术中不感到疼痛、感知减少和阻滞反射作用。新鲜气体流量低于1.5l/min时

4、重复吸入系统中就不能确定麻药浓度的比例关系。在这种情况下就需要麻醉计量支持和浓度监测。麻醉目的四要素：镇痛完善，意识消失，肌肉松弛，神经反射抑制吸入麻药发展的四个阶段第一个阶段以氧化亚氮和乙醚为代表，截至于20世纪50年代，历时100年。第二个阶段在20世纪20年代以乙烯醚和环丙烷为代表，由于没有优点，自40年代逐渐被淘汰。第三个阶段自20世纪50年代，推出氟烷，以后又推出安氟醚，异氟醚应用至今。第四个阶段推出七氟醚、地氟醚。潮气量—Vt潮气量通常是指在静息状态下每次吸入或呼出的气量。它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代

5、谢有关。设定的潮气量通常指吸入气量。潮气量的设定并非恒定，应根据病人的血气分析进行调整。正常情况下：成人：8-10ml/kg,小儿：10-15ml/kg术语术语气道压力：患者呼吸道内测得的压力，包括：峰值压力（PIP，PPEAK）、平均压（PMEAN）和平台压（Pplat），气道压力的变化，会影响到患者的循环功能。术语呼吸频率—BPM(f,Rate)呼吸频率指每分钟呼吸的次数，成人的呼吸频率一般为12～18次/min，麻醉时一般定在10-16次/min，小儿的呼吸频率较快，且年龄越小呼吸频率越快。分钟通气量—MV分钟通气量为每分钟

6、吸入或呼出的气量。平静呼吸时，成人的分钟通气量为6～8l/min。麻醉时略低。术语术语吸呼比—I:E从吸气开始到呼气结束为一个呼吸周期。从吸气开始到呼气开始的一段时间为吸气时间，从呼气开始到吸气开始的一段时间为呼气时间。吸气时间和呼气时间的比值称为吸呼比。一般情况：成人-1:2；小儿-1:1.5术语麻醉呼吸机通气模式：容量控制通气（IPPV）和压力控制通气（PCV）、同步间歇正压通气（A/C或SIPPV）、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）呼气末正压通气（PEEP）。小结虽然多功能的麻醉机上气体种类较多，但是大多

7、数医院只用氧气。麻醉机上的气体符号和色标以及呼吸参数、模式等类型基本相同。1.麻醉吸收回路的作用2.麻醉机吸收回路的构成基本的计量单位、符号和术语麻醉机的吸收回路及相关配置气路部分蒸发器麻醉呼吸机麻醉机的连接麻醉机整机检测麻醉机实例麻醉机的常见故障第二节1.麻醉吸收回路的作用向病人输送混合气体和运送来自病人的混合气体形成半紧闭系统和紧闭系统吸收CO2保持适宜的湿度和温度保持吸入麻醉药的浓度低流量麻醉回路加热采样探头吸气相时呼气活瓣关闭呼气相时吸气活瓣关闭储气囊的作用是储存气体和手动呼吸储气囊新鲜气体CO2吸收罐吸入单向阀呼出单向阀

8、麻醉呼吸机减轻工作强度，实现多个呼吸模式储气囊新鲜气体麻醉呼吸机CO2吸收罐吸入单向阀呼出单向阀APL阀手动呼吸和机械呼吸需要转换储气囊麻醉呼吸机转换开关新鲜气体CO2吸收罐APL阀吸入单向阀呼出单向阀结论在技术结构上具有重复吸入系统的麻醉机可具有