高血压知识讲座课件_1

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1、高血压指南看高血压治疗趋势及进展（从指南到实践）6050403020100NorthSouthPrevalence(%)50.231.57.910.733.246.5AwareTreatredControlled中国人群高血压患病、知晓、治疗和控制率ReynoldsK,etal.JHypertens2003;21:1273高血压患病率患病人数18.8%>1.6亿2005年中国高血压指南修订：1、高血压分类修改2、危险分层中的条件修改3、治疗中强调：联合治疗、血压控制平稳的重要及血压达标的重要。Eventreductioninpatientsonactiveant

2、ihypertensivetreatmentStrokeCHDAllcauseCVNonCVFatalandnon-fataleventsMortalitySystolic-diastolichypertensionStrokeCHDAllcauseCVNonCVFatalandnon-fataleventsMortalityIsolatedsystolichypertension<0.001<0.01<0.01<0.001NSNS<0.001<0.0010.020.01ESH-ESCHypertensionguidelines,JHypertens200335-

3、45%中风事件心肌梗死心力衰竭积极降压治疗减少心脑血管事件的发生20-25%>50%2003JNC72005中国血压的分类（6分法）类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压>140>901级高血压（轻）140-15990-992级高血压（中）160-179100-1093级高血压（重）>180>110单纯收缩期高血压>140<902005年血压分类的修改1、无理想血压分类，正常血压为<120/80mmHg；2、高值血压分类与JNC7中的高血压前期的概念相同，此期提倡生活方式的干预为主体的治疗。3、存在收缩

4、期高血压而无临界高血压分类。血压分类生活方式干预是否重要？在以血压为中心的代谢综合征的治疗中生活方式干预的益处：低盐<6g:BP降低2-8mmHg体重降低5KgBP降低5-20mmHg限酒<50mlBP降低2-4mmHg运动18-25分钟BP降低4-9mmHg危险因素及靶器官损害的重要修改增加与动脉硬化明显相关的指标：1、BMI、腹围2、HsCRP3、LDL-C4、颈动脉增厚及斑块高度显示了高血压防治过程中：对动脉硬化早期干预的重要性2004年高血压指南中国高血压患者危险因素的构成比代谢综合征例数构成（%）累计数累计（%）有2348564.932348564.9

5、3无1268435.0736169100.00代谢综合征HOT-China研究高血压的治疗高血压治疗中的问题1、高血压治疗是否需要分层？2、高血压治疗的目标血压是多少？3、高血压从何时应该治疗？4、高血压如何治疗？2005年高血压指南中提出高血压治疗仍存在危险度分层不能仅靠血压读数来诊断高血压因而如果一个人血压为138/80mmHg，伴随有心脏、肾脏等的高血压损害症状，这个人发生心血管疾病的危险就大；相反，如果另外一个人的血压值和他的相同，但不伴随器官损害，那么，此人心脏病发作或中风的危险就小。治疗策略启动高血压的治疗条件2004年高血压指南检查病人、危险评估，进

6、行临床判断低危观察数月，再决定治疗中危如病情允许，先观察血压及危险因素数周由医生决定何时开始药物治疗高危、很高危立即药物治疗所有患者均全程进行生活方式治疗2004年高血压指南高血压目标血压1、一般高血压人群:血压<140/90mmHg2、老年高血压患者:血压<150/90mmHg3、糖尿病及肾病患者:血压<130/80mmHg高血压治疗中的重要修改2004年高血压指南1、目标血压，（老年SBP<150mmHg)2、强调长效、平稳降压3、强调合理的联合药物治疗达标4、强调降压药物的器官保护作用5、强调降压的同时对多种危险因素的综合控制高血压治疗药物选择2004年高血

7、压治疗指南六类药：利尿剂B-受体阻滞剂CCBACEIARBa-受体阻滞剂两种治疗方式：处方临时联合固定复方制剂不同的药物的主要用处CCB、利尿剂主要用于容量负荷性高血压常见于老年人、北方高盐摄入患者B-和受体阻滞剂、ACEI、ARB主要用于ARS及交感激活的高血压患者常见高血压伴器官损害的患者降压药物选择时，应当考虑一些什么问题？1、血压的特点、血压的形态2、降压药物的临床及药理学特性3、药物对血管结构及功能及代谢的改善程度4、降压药物的循证医学证据降压药物选择时，应当考虑一些什么问题？1、血压的特点、形态，同时应当纠正异常节律2、降压药物的临床及药理学特性3、药

8、物对血管结