免费——成人的解剖方法

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1、与手术有关死亡病例的尸检，须有外科医生到场，其中至少要有一名参加该手术的医生，以便报告病史、手术经过、术后情况、可能存在的问题及提出对尸检的要求。尸检时切口最好不经手术切口，对创口内外，手术部缝合及周围情况应仔细观察，必要时摄影记录，若一时在原位不能弄清须解决的有关问题，则连同周围组织一并切下，以便仔细剖析。各器官检查，应托观察表面性状，（形状，色泽，硬度），再检查局部病变的特点，最后切开检查。剖开脏器时，应一刀切开。注意观察切面情况，勿立即用水冲洗。剖开的一般原则：a，显露器官的最大面积，一般从长轴剖开；b，将器官内导管一齐

2、切开，显露其分布及关系。若发现器官内有严重结核感染，如肺，肾，肠等，应将整个器官小心取出立即放入固定液中，同时用固定液注入器官的血管或导管内，待整个器官完全固定后，才切开检查。方法：在进行系统解剖时，尸体均取仰卧位。术者位于尸体右侧操作。根据不同要求，可以选择不同的术式。1直线切法：切线从下颌下缘正中线开始，沿颈、胸腹正中线绕脐左侧至耻骨联合上缘切开皮肤及皮下组织。T字弧形切法：切线从左肩峰经胸骨上切迹（颈静脉切迹）至右肩峰作弧形横切口，在其中点向下作直形纵切口，绕脐左侧至耻骨联合上缘。Y字形切开法：切线分别从左、右乳突垂直向

3、下至锁骨上缘，再向前内侧切开至胸骨切迹处会合，胸腹部切口同上，剥离颌下及胸前皮肤。将皮瓣上翻盖于颜面部，暴露颈前器官。（颈部有损伤，采取本术式）2无论选择何种术式，必须在尸体外表检验后方可进行。如遇有损伤切线应绕过损伤处，以保留损伤的原始状况。在进行解剖时，法医应随时将剖验所见口述，指定在旁的记录者笔录或携带声发录音机录音，术后根据笔录或录音进行文字整理，必要时加以绘图说明损伤位置、形状、大小和方向，为了使解剖记录全面详尽，除阳性所见外，也应写明某些阴性情况。剖验中对有损伤或病变的器官，应充分暴露清楚后，在原位进行拍照，切取后

4、将脏器冲洗置于清洁背景上，旁置比例尺并拍照，必要时进行细目特写照相(如损伤或病变区域、管腔内异物、阻塞等)。对于某些损伤(如皮肤咬痕、工具所致损伤等)应垂直拍取原大照片，便于比对鉴定。具有创道的损伤，应在原位用探针贯通创道进行拍照，以说明损伤的连贯性和创道方向。3胸腹腔剖验3．1胸腹腔的切开3．1．1将胸部皮肤、皮下脂肪和胸大肌紧贴肋骨面向两侧剥离。3．1．2检查软组织有无出血（若有，则留意相应部位有无损伤）、水肿，胸骨/锁骨及肋骨有无骨折（视诊/触诊），骨折的部位及形态，周围组织有无生活反应。气胸、胸壁开放性损伤的检查：对象

5、：疑有肋骨骨折断端刺破肺膜和肺组织、大泡性肺气肿及肺脓肿破裂者或在颈、胸及上腹部进行过针刺治疗者。方法：将皮下组织剥离至两侧腋中线处，提起使其形成袋状，盛水后用刀在水面下刺破肋间隙，若有气泡冒出，即可证实气胸。空气栓塞的检查：对象：1动脉空气栓塞，即全身性空气栓塞，指空气经肺循环进入体内造成的全身空气栓塞，见于胸腔手术等情况。2静脉空气栓塞：指空气经静脉或静脉窦进入体内造成的空气栓塞。常见于：①静脉输液、输血，人工气胸、气腹，分娩、人工流产、输卵管通气术、前置胎盘，上颌窦穿刺冲洗，颅腔、胸腔手术及心导管检查、血管造影等②交通事

6、故或其他意外事故使颈部或其他部位静脉破裂③减压病，不能用此方法检验。方法：①静脉空气栓塞的检查，应在开颅、开腹、解剖颈部之前进行。打开胸腔避免损伤锁骨下血管，以免造成假阳性。可暂不切开胸锁关节和第一、二肋骨，在二、三肋间切断胸骨体，打开胸腔。原位在心包前壁做一纵行切口，检查心包腔内有无积液（正常约有5～10mL淡黄色清亮液体）。用血管钳或有齿镊夹住切口边缘提起，使得心包腔呈袋状，盛入清水将心脏淹没，用刀刺入右心室并旋转刀柄，若有气泡冒出，即有静脉空气栓塞。注意事项：1心脏按摩术后，可用20ml注射器，吸水5ml，刺入右心室，见

7、大量气泡涌入注射器内，为阳性。2切开右心室，应观察有无血性泡沫。3脑血管内的气泡多位人工造成。脂肪栓塞的检查：对象：死前烧伤、皮肤大面积挫伤，骨科手术或有长骨骨折、乳腺切除、油剂注射者及部分交通意外损伤者。脂肪肝发生急性肝坏死者。方法：取脑、肺、肝、肾等组织做切片，苏丹III，染成猩红色小滴。常规HE染色镜下见较多空泡，应作此染色证实。3.1．3用镊子提起腹膜并切一小口，左手食、中指插入小口中，用刀在两指间切开腹膜，沿肋弓切断连于胸壁下缘的肌肉，扩大腹腔。3．2腹腔检验3．2．1打开腹腔后，注意腹腔内有无气味。翻开腹壁，注意腹

8、膜表面是否光滑，有无出血、血肿、渗出和粘连。3．2．2探查腹腔内有无积血积液（正常腹膜腔内仅少量浆液，起润滑作用），测量其量。如有血性液体时应测量其比重，同时注意有无凝血块。观察腹腔内有无积脓或食物残渣。3．2.3观察大网膜是否透明，位置是否正常。各脏器位置及相互关系是否正常