中医药治疗骨质疏松症

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1、山东省中医院骨科齐尚锋中医药治疗骨质疏松症国际卫生组织公布的21世纪危害人类的四大疾病：心脑血管病爱滋病肿瘤骨质疏松症骨质疏松症发病率高、危害性大，受到全球医学界的高度重视，WHO将其列为三大老年病之一，我国政府也已将其列入国家“七五”攻关课题。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。骨质疏松症已经成为老年人常见病骨质疏松无骨质疏松骨质疏松无骨质疏松60-70岁80+岁RossPD.Epidemiologyofosteoporosis.Chapterin:Osteoporosisandbonedensitometry.Gen

2、antHK,GuglielmiG,JergasM,eds.Springer-Verlag1998,pp21-42.骨质疏松症的流行病学患病率：我国无大样本数据，60%？性别：女：男6.22：1？年龄：年龄越大患病率越高女60，男70可能患病地区：城市多于农村种族：白种高于黑种骨密度的年龄曲线CecilEssentialsofmedicine;4thedition,p.578骨密度停经骨折阈值1020304050607080年龄（岁）男性女性75岁以上驼背髋骨骨折危险性高55岁以上绝经后期脊柱骨折的危险性高于其它类型的骨折健

3、康的脊柱脊柱后凸（驼背）50岁更年期出现血管舒缩症状绝经后骨质疏松症演变进程ReproducedwithpermissionfromMarketForce骨质疏松骨折，发病形式严峻我国新发椎体骨质疏松骨折181万人/年，女性更为严重2008年《骨质疏松症防治中国白皮书》50岁以上妇女椎体骨折情况年我国每年新发髋部骨质疏松骨折23万人/年，70～80%中老年骨折由骨质疏松症引起骨质疏松骨折，发病形式严峻髋骨骨折后1年内的临床结局不容乐观，再骨折发生率20%，致死率30%骨质疏松骨折存在恶性循环骨质疏松骨折存在恶性循环废用性骨

4、质疏松急性骨丢失制动骨折再骨折定义：骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加，以及易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。疼痛是最常见的症状。中医药治疗此病,依据临床表现将其归属于“骨痺”、“虚劳”、“骨痿”等范畴，根据其临床表现症状与“骨痿”较为相似，将骨质疏松症定性为“骨痿”比较准确。定义包含以下含义:①骨量减少:②骨的显微结构退化:③骨的强度下降:易骨折处:腰椎压缩性骨折股骨颈骨折手腕部骨折骨质疏松常见骨折骨质量的重要性骨质疏松症的特点“无声无息”★患者往往等到骨折才知道；★女性比男性多：绝经后女性

5、激素分泌锐减，加速骨质的流失；★随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。骨质疏松症（WHO）骨量减少骨微结构破坏骨脆性增加骨强度降低易骨折骨质疏松是怎么形成的体内性激素水平降低钙的摄入量减少维生素D不足身体运动量的减少其它个体的差异、生活习惯、身体状况、疾病，甚至种族、生活地域等因素骨质疏松危险因素年龄性别骨质疏松危险因素低体重和低体重指数家族史骨质疏松危险因素运动量的减少性激素水平降低骨质疏松危险因素钙的摄入量减少吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料骨质疏松危险因素患有某些疾病如糖尿病长期服用影响骨代谢的药物如糖皮质激

6、素、利尿剂骨质疏松症有什么症状腰酸背痛容易骨折身长缩短、驼背骨质疏松症患者发生骨痛的情况58.4%41.6%骨质疏松的分型原发性---老年性和绝经后骨质疏松常见分型继发性---药物引起，比如：激素如何判断是否有骨质疏松？骨折史自我判断：危险因素放射学X光片骨密度测定椎骨压缩骨折骨质疏松症的腰椎侧位X线片可见椎体“鱼椎样”改变怎么诊断骨质疏松？骨密度检测DEXA：双能X光骨密度仪中医如何看待骨质疏松症骨质疏松症是一个较新的课题。其包括原发性及继发性骨质疏松症二大类。原发性骨质疏松症在中医学中以虚痹证，骨痹证视之。继发性骨疏松

7、症主要有糖尿病，甲亢、肾脏疾病等多种疾病引起，散见于医典中消渴、瘿病、水肿、虚劳、痿证等内容中讨论。《内经》就有记载：骨萎、骨枯、骨痹。《素问》：肾者……其充在骨，肾主骨生髓，“女子七岁肾气实，齿更发长……肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”肾是禀赋于先天之精，又依赖后天滋养。脾为后天之本，气血生化之源，后天水谷精微补充不足，或恣食肥甘厚味、嗜酒、偏食等伤及脾胃，则骨无以滋养发生骨萎。骨质疏松症病因有先天禀赋不足，后天失养，饮食失节，久居寒湿地，起居失节等因素。病理病机方面，中医认为“肾主骨生髓”“肝主筋”，由上述原因造成肝肾亏

8、虚，骨髓空虚，筋骨失养，外邪相乘，日久不愈，致骨质疏松症，从而出现腰腿疼，身高变矮，驼背，骨折等症状。肾精亏虚病因病机患者年迈天癸已竭他病日久房劳过度禀赋不足肾精亏虚骨枯髓减经脉失荣气血失和脾胃气虚饮食失调脾胃失运久病卧床四肢少动运化无力气血乏源精髓亏枯酸痛乏力髓枯骨痿骨质疏松症的治疗治疗原则尽早治疗、