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1、石膏固定技术学习目标了解石膏绷带固定的功用熟悉石膏绷带固定的操作要点掌握石膏绷带固定患者的护理石膏绷带固定指征上肢、小腿以下部位的骨折整复后固定某些骨折内固定术后，辅助治疗畸形校正后维持位置，如拇外翻骨与关节炎症的局部制动（结核）关节损伤和关节脱位复位后固定周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。石膏技术的禁忌证全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会引起生命体征危象者；患部伤口有厌氧性感染的可疑者；怀孕的妇女绕胸腹部包扎；呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯干包扎；(一)石膏的特性及其在骨科领域的应用医用石膏是天然石膏加热脱水,当熟石膏遇到水分时可重新结晶硬化.石膏粉从浸湿
2、到硬固定型需10-20分钟,从初步硬固到表层完全干固需24-72小时,使深层中所含水份完全蒸发则需要一周左右价格便宜，使用方便，坚强可靠，便于搬运及护理，不需经常更换和调整（二）石膏绷带应用方法1、有衬垫石膏衬垫较多，即将整个肢体先用绵纸自上而下全部包好，然后外面再包石膏绷带。患者较舒适，但固定效果较差，多在手术后作固定用。2、无衬垫石膏并非完全无衬垫，是只在骨隆突部放置衬垫，其他部位不放。固定效果交好，但影响血运及压伤皮肤，多用于治疗骨折。（三）常用石膏绷带的类型石膏托：置于上肢的背侧或后侧，宽度一般以能包围肢体周径的2/3为宜石膏夹板：两条石膏条带分别置于伤肢的伸侧及屈
3、侧石膏管型：指用石膏绷带和条带相结合包缠固定躯干的方法。常用的有：头胸石膏、颈胸石膏、石膏背心、石膏围腰、髋人字石膏（四）石膏固定的方法和步骤石膏固定应在石膏固定部位套上沙套或包缠2层棉纸，在骨突部位垫上棉垫位或棉纸，以防压疮形成石膏绷带在水中停止冒泡时，才取出用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，除去多余水分。在环绕包扎时,一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕,且以滚动的方式进行,且勿拉紧,以免造成肢体的血循环障碍.每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏的1/3,这样才能使整个石膏绷带凝成一整体必须保持石膏绷带平整,勿使形成皱褶,尤其在第1-2层更为重要.由于肢体的粗细不等,当需向上或向下移
4、动不等时,要提起不等的松弛部并向肢体的后方折叠,切不可翻转绷带.操作要迅速、敏捷、准确,两手要互相配合,即用一手边缠绕绷带,另一手边朝相反的方向抹平,使每层石膏紧密贴合,勿留空隙。石膏的上下边缘及关节部要适当加厚,以不致折裂为原则,一般为8-12层,最后将石膏绷带的表层抹光(五)石膏型的开窗头颈胸石膏须在喉头部开一个小长方形的窗口,以利病人呼吸、下咽及发生意外的急救。躯干部石膏型,需在上腹部开一个15㎝×18㎝大小的窗口。需继续更换敷料或拆线的部位,需开窗一般将从窗口切下的石膏块保留再用绷带封上,再加一个外压力,是防止和治疗肿胀的唯一办法(六)石膏型的伸侧切开对需矫正成角畸
5、形者,于肢体成角畸形的凹侧面,环绕石膏型横形锯开2/3,在切口缝里嵌入一块木块,使切口撑开到需要的程度,然后石膏封上。(七)石膏的修补和拆除石膏的拆除有下列情形应立即拆除:(1)石膏包扎后有再出血;(2)怀疑有厌氧菌感染;(3)包扎部位创口引流不畅;(4)石膏有紧窄现象,引起血液循环障碍;(5)毁坏,失去固定作用;石膏绷带固定的优缺点优点：根据肢体的形状塑型固定作用确实可靠可维持很长时间缺点：无弹性，不能调节松紧度固定范围大，无法关节锻炼，易关节僵硬石膏固定准备术前皮肤准备：清洁皮肤；伤口清创包扎；骨突位置保护；石膏准备：厚度：上肢一般是12-14层，下肢14-16层；宽度
6、：包围肢体周径2/3为宜；衬垫、绷带；三，石膏固定操作要点1，根据需要摆好患者体位，在包石膏前必须先放置衬垫，以保护骨隆突部的皮肤和软组织不受石膏所压。2，将石膏卷平放于约40度的温水中，让石膏卷完全浸没于水中，待气泡完全排净，手握其两端取出，挤出多余水分。3，操作者以右手握住石膏绷带卷，左手将石膏绷带卷的起始端粘贴于患者肢体上，右手握石膏绷带卷围着肢体由近心端向远心端滚动，严禁加压包扎，石膏绷带的各层贴合紧密，无空隙且平滑无褶。4，厚度以不致断折为标准，一般9-12层。5，关节屈伸部，必要时可在包缠2-3层后加石膏条来加固。6，四肢石膏绷带应露出指、趾，以备观察血运情况。
7、石膏包扎后的处理捏塑修理包边标记在石膏包扎完了以后,石膏还没有干骨以前,应该用一支不褪色的笔在石膏切口上作标记,注明:诊断、包扎日期及期限、特别注意事项、包扎医师的姓名常见几种石膏固定术常用石膏绷带的类型1.石膏托2.石膏夹板3.石膏管型4.躯干石膏5.特殊类型石膏1.石膏托单托，前后托，U型托简单，轻便制动能力差用于临时制动或较稳定的骨折固定2.石膏夹将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧绷带包缠用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运3.石膏管型石膏绷带和条带相结合用途：前臂，上肢，小腿，下肢一
