五官科常见疾病的护理课件

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1、五官科常见疾病的护理鼻出血一、概念：鼻出血又称鼻衄，是鼻腔疾病常见症状之一，也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一。其出血量多少不一，轻者反复涕中带血，因反复出血，可导致贫血；重者可大量出血而休克，危及病人的生命。二、病因1、局部原因：炎症、外伤、肿瘤。2、全身原因：高血压、糖尿病、血液系统疾病。3、解剖因素：鼻中隔偏曲、血管畸形。三、出血部位1、前鼻孔出血:青少年多见；2、后鼻孔出血：老年人多见；3、中鼻道、嗅裂区出血：特发性出血引起；4、鼻咽部出血：鼻咽癌、纤维血管瘤引起。鼻出血处理少量出血1.冰敷、挤压鼻前部。2.麻黄素面片、明胶海绵填压。3.

2、局部烧灼、冷冻治疗。4.抗感染治疗。大量出血1.凡士林填塞：前鼻孔或后鼻孔填塞。2.血管结扎。3.镇静、抗休克、感染、止血药物治疗。病情介绍患者：梁玖，60岁，农民，于2011-8-12急诊科出车接入院，入院诊断：鼻出血查因。患者主诉因“反复鼻出血1周，再发2小时”入院，患者1周前无明显诱因出现左侧鼻腔出血，在当地医院予鼻腔填塞、止血、抗炎等对症处理后症状缓解。于8月12日无明显诱因左鼻腔再次出血，在当地医院予凡士林纱填塞及静脉用止血药后仍有少量渗血。患者及家属要求转我院进一步治疗，入院时查：T36.4，P88次/分，R20次/分，BP196/90mmHg。

3、神志清，双侧瞳孔正常，自诉轻度头晕、头痛，间有咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐不适，入院后予一级护理，冷流质饮食，完善相关检查，给予止血、抗炎及口服降压药等对症治疗。患者吸烟约30年，平均20支/日，饮酒约30年，平均6两/日，否认有家族遗传病史。检查结果1、血常规白细胞3.20*109/L；中性粒细胞1.94*109/L；红细胞2.48*109/L；血红蛋白76.0g/L。2、心电图（1）窦性心律（2）偶有室性早博3、胸片（1）肺气肿（2）双肺纹理增粗（3）主动脉硬化4、鼻内镜鼻出血：鼻膜炎5、鼻窦CT（1）双侧上颌窦、筛窦、蝶窦慢性炎症（2）鼻中隔右偏曲住院情况

4、患者入院第２天复查血常规示白细胞、中性粒细胞、红细胞及血红蛋白结果仍明显于正常值，分别于8月13日、14日、15日按医嘱给患者输同型添加红细胞及血浆。患者于8月14日拔除左侧鼻腔填塞物，左鼻腔无活动性出血。血压波动在100-130/60-90mmHg。护理措施1、维持有效血容量，预防或纠正休克。2、保持情绪稳定及良好的睡眠状态，促进病人早日康复。3、嘱病人进高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以增加营养。4、指导病人简易止血方法。5、尽量避免打喷嚏，以免填塞物松动或血管破裂。6、教会患者及家属有关减轻疼痛的方法。7、双侧鼻腔填塞者，口唇涂石蜡油或敷湿纱布，多

5、饮水或含服喉片，做好口腔护理。8、鼻腔填塞物，一般在24~48小时分次取出。碘仿纱条可适当延长留置时间。9、向患者及家属做好入宣教，如介绍主管医生、主管护士、病区环境等。鼻出血的预防禁止挖鼻.少进或忌食烟酒辛辣刺激性食品.禀质体热者,少食辛热食品如芥,韭,雪里红,榨菜之类.患有高血压病者,时时注意血压的升降动态.接触有害气体时应采取有效的卫生预防措施.有鼻出血史者,尤其为时令性发作的,要注意工作与生活环境,不能过于干燥、高温及有灰尘。鼻出血的预防出血时，注意安静与休息，饮食方面要增加营养。出血多时，取半卧位。大出血时，用冷毛巾湿敷前额。亦可用热水泡洗双脚。出

6、血时禁止用热水洗脸。头位不能低于腰部，睡眠时枕头宜高些。忌咀嚼硬物。尽量控制喷嚏、咳嗽，控制不住的，在咳嗽时捏紧鼻翼。出院指导出院前帮助患者学会自我检测病情，教会患者简便的止血方法；取半卧位。用手指捏紧鼻翼15秒或冷水袋冰敷前额，保持情绪稳定出血量大时应到医院治疗，积极查找病因，如合并高血压、肿瘤或常有少量出血应先治疗原发病，纠正挖鼻的不良习惯，尽量减少刺激鼻腔，避免烟酒，少到空气污染严重的地方。出院指导补充足量的维生素，多吃蔬菜水果，如气候干燥可用红霉素或四环素眼膏涂在鼻腔内，保持鼻腔黏膜避免干燥出血。慢性扁桃体炎病人的护理概述：急性扁桃体炎反复发作或因隐

7、窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。病因1、链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。2、反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。3、继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。4、与自身变态反应有关。病理增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大，多见于儿童。纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生收缩，腺体缩小变硬。隐窝型：隐窝内干酪样物，或隐窝口因瘢痕粘连而引流不畅，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。临床表现本病的特点是常有反复急性发作史平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打鼾、吞咽或言

8、语共鸣障碍胃肠道及全身中毒症状检查扁桃体及腭舌弓呈慢