强化医院感染管理保障医疗质量与安全

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1、强化医院感染管理保障医疗质量与安全医院感染的研究经历了：从无-有、从简单-复杂，从单纯消毒、隔离到病因学、流行病学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的研究过程。并随医院的发展而日显复杂。医院感染与医院相随并存医院感染与医疗安全息息相关众所周知，我国公共卫生行业在2003年经受了SARS的考验和冲击，暴露出了一些问题，特别是很多医务人员在诊治SARS病人的过程中被感染，甚至为此付出了生命，引起了全社会的关注和思考。医院感染控制受到空前的重视随着医学科学的发展和自我保护意识的增强，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视，成为当今突发的公共卫生

2、问题。随着人们法律意识提高，医院感染将成为今后医疗纠纷的热点和难点。医院感染全世界都存在医院感染的问题，它既影响了发达国家也影响了资源贫乏的国家。在卫生保健机构中获得感染是住院病人死亡和病死率增高的主要原因。这给病人和公共卫生带来了沉重的负担。医院感染与医疗安全的密切联系历次重大医院感染暴发事件回顾妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发（广东深圳，1998）表现：1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头夹出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后

3、又复发，并有淋巴结炎倾向调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染深圳孕妇感染事件开庭：46人索赔两千多万2003非典（SARS）事件1、SARS的起因是社区感染2、但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关3、SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！SARS问题的本质是感染控制问题10安徽宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立医院眼科

4、为10名患者做白内障手术12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏西安交大一附院新生儿感染暴发事件回顾：2008年9月3日起：9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝、脾肿大等临床症状，8名发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。定性：经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感

5、染事件。院感事件——2009年2009年天津蓟县妇幼保健院5例患儿死亡事件；2009年山西两医院血液透析感染丙肝事件2009年安徽省霍山县血透感染事件；2009年江苏省盐城、连云港、徐州、扬州等几所医院发生血液透析感染丙肝事件；2009年苏州市一所民营医院发生针灸后结核杆菌感染暴发事件；2009年广东汕头一医院18名剖宫产妇术后感染事件。医院感染严重威胁医疗安全医院感染医疗纠纷警钟长鸣医院感染定义①狭义：是指住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染（包括临床感染性疾病和传染病），但不包括入院前已开始或入院时已处于潜

6、伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。②广义：是指在医疗卫生机构内获得的感染。诊断要点下例不属于医院感染非生物因子所致感染慢性感染急性发作病原体自然扩散（如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿）脓毒血症的迁延病灶新生儿在宫内发生的感染诊断要点下例属于医院感染传染病：>平均潜伏期；普通感染：入院48小时后发生的感染；发生新的部位或新的病原体感染；由于侵入性操作导致病原体扩散；本次感染与上次住院密切相关；新生儿经分娩或出生后相关护理发生的感染。按病原体的来源分：外源性感染交叉感染内源性感染自身感染医院感染的常见临床类型下呼吸道感染手术部位感染泌尿道感染

7、胃肠道感染血液感染皮肤软组织感染医院感染监测医院感染监测的定义：指系统地收集一定人群中的医院感染发生和分布及其各种影响因素的资料，经过分析将监测结果及时反馈，以便采取改进防治措施并对防治措施进行评价，以达到控制医院感染的目的。医院感染监测是医院感染控制的基础。医院感染监测意义：1、减少获得医院感染的危险因素，降低医院感染率；2、及时发现医院感染流行和暴发；3、评价感染控制措施的效果；4、为制定医院感染控制政策提供科学依据；5、说服医务人员遵守医院感染控制的规范和指南。医院感染病例监测重点监测对象包括：危重病人、住院时间长的病人、有留置导管的病人（导尿管

8、、引流管、深静脉置管等）、气管切开的病人、上呼吸机的病人、术后该拆线而持续换药的病人、移植病人