专业技术职称评审表

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1、专业技术职称评审表原工作单位姓名现专业技术职称及专业拟晋专业技术职称及专业年月日填黑龙江省老科学技术工作者协会职称工作办公室制12填写《专业技术职称评审表》与申报须知1．第1页“学历”应填本专业最高学历。如还有本专业其它学历可填到第2页“工作简历”栏中。进修、培训等填到第6页“学习培训情况”栏中。2．第3、4页是评委审查申报者工作能力和业务水平的重要内容，必须认真填写。从取得现职称后开始填写，例如：现职称“工程师”88年4月取得，即应从88年4月开始填写，包括退离休后仍从事的专业技术工作。3．第5页要

2、求填写取得现职称后的主要著作和论文。如果本人认为取得现职称以前的论文、著作非常重要，可填到第7、8页“业务自传”中。4．第9页“原工作单位推荐意见”系指申报人退离休所在单位（即人事档案所在单位）的意见，包括对申报人填写的内容、提交的各种证件、论文著作的真实性，对申报的职称和专业的合理性，以及推荐的理由，并由负责人签字、单位盖章。5．第9页“初评意见”由各市（地）老科协、各厅局老科协、省老科协各工作委员会、以及省老科协授权的单位填写。6．申报材料包括：(1)《专业技术职称评审表》一式二份。(2)一寸免冠

3、照片3张（评审表内贴2张，职称证用一张）。(3)三证：学历《毕业证书》；现《职称证书》；《退休证书》或《离休证书》。(4)申报晋升医疗卫生系列职称的，还需提供由省卫生厅统一签发的《医师资格证书》。(5)取得现职称后的科技成果奖、科技进步奖等获奖证书；及公开发表的论文、著作等业绩材料。(6)在省级以上学术会议上宣读或交流的论文必须有论文证书和论文原文。以上材料必须是原件，复印件一律无效。8．未达到法定年龄提前退休，例如病退、买断工龄、辞职等解除劳动合同关系的人员，以及退养人员，需提供退休、退养有效证件或

4、证明。9．申报材料上报及要求：(1)首先要把申报材料在“申报材料目录”上登记清楚，然后按顺序将申报材料装入档案袋内，最后将档案袋封闭好。(2)省老科协职称办面向全省各级老科协组织或个人全年接收申报材料。(3)材料上报地点：哈尔滨市南岗区文明街11号B区3031室老科协职称办邮编：150001联系电话：0451-82660758，联系人：刘丽、肖林生12基本情况姓名性别民族一寸免冠照片籍贯出生日期年月参加工作时间年月退离休时间年月联系电话最高学历毕、肄业时间毕业学校专业学制文化程度学位年月拟晋职称和专业

5、名称、从事该专业工作年限现专业技术职称和取得时间、审批机关退离休前的行政职务及任职时间何时参加何种党派、任何种职务参加何种学术团体、任何种职务；其它主要社会兼职懂何种外语，达到何种程度12工作简历起止时间单位从事何种工作技术、行政职务年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月年月—年月注：参加工作前的经历，不必填写。12取得现有职称后（包括退、离休后）主要专业技术工作（一）起止时间专业技术工作名称工作内容

6、、本人起何作用完成情况及效果12取得现有职称后（包括退、离休后）主要专业技术工作（二）起止时间专业技术工作名称工作内容、本人起何作用完成情况及效果12取得现有职称后主要著作、论文等日期名称及内容提要出版、登载、获奖或在学术会议上交流情况作者（完成者）名次注：本页“取得现有职称后”是指从取得现有职称批准时间算起。12学习培训情况（包括参加的主要业务培训、国内外进修等）起止时间学习、培训专业及主要内容学习培训学校或单位培养人才情况（含指导研究生、进修生）起止时间培养人员主要内容及教学、科研效果12业务自传

7、注：内容包括从事专业技术工作以来（含退离休后），所从事的专业技术工作内容及业务能力情况，特别是取得现职称以来达到的水平，取得的成就。1212原工作单位推荐意见（对申报者填写内容的审查意见、推荐理由、拟推荐何种职称）负责人（签字）单位盖章年月日初评意见：初评委主任（签字）推荐单位盖章年月日评委总人数参加人数初评结果同意人数不同意人数弃权人数注：原工作单位指申报者人事档案所在单位。12评审委员会意见：评委主任签名年月日评委总人数参加人数评审结果同意人数不同意人数弃权人数黑龙江省老科学技术工作者协会盖章年月

8、日（本表不准翻印和复印）12