网络市场经营主体备案申请表

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1、网络市场经营主体备案申请表网站基本情况网站名称1.2.3.是（否）独立域名（是）网站域名1.2.3.4.（否）网页IP地址1.2.3.4.网站域名注册商ICP备案号网站建设服务商网络接入服务商网站管理维护方式□自行管理□委托管理办公地址网站管理员姓名：身份证号：联系电话：网站经营范围（用途）主体信息注册号联系电话电子邮件MSN号QQ号提交材料目录请在已提交的材料项目前打钩（不具有独立域名的，可不提交⑦、⑧项）：□①网络市场主体备案申请表；□②营业执照复印件；□③其他行业管理部门核发的许可证或批准文件复印件；□④主要网络管理人员身份证复印件；□⑤网络经

2、营服务合同（协议）复印件；□⑥网站建设合同（协议）复印件；□⑦服务器托管(或虚拟空间租用)合同（或协议）复印件；□⑧域名证书复印件或域名授权使用协议书。若无，请提供域名使用权的其他相关证明（如域名注册费发票等）；□⑨辖区工商备案机关告知的应该提交的其他材料。本网站经营主体依照《厦门市工商行政管理网络市场经营主体备案管理规定(试行)》申请备案登记，提交的材料真实有效。谨此对真实性承担责任。企业盖章：法定代表人签章：个体经营者签章：指定代理人签章：年月日年月日年月日注：1.文件、证件应当使用A4纸制作或复印。2.应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或

3、签字，或者使用电脑填写电子文档并打印输出后签章。厦门市工商行政管理局监制网络市场经营主体备案变更申请表申请人：备案号：申请时间：年月日项目原备案登记事项申请变更备案登记事项企业（个体工商户）名称企业（个体工商户）经营场所或住所企业法定代表人（负责人）网站名称企业（个体工商户）经营范围网址网站接入服务商网站管理人员网站经营范围（用途）其他本网站经营主体依照《厦门市工商行政管理网络市场经营主体备案管理规定(试行)》申请备案变更登记，提交的材料真实有效。谨此对真实性承担责任。企业盖章：法定代表人签章：个体经营者签章：指定代理人签章：年月日年月日年月日注：1

4、.应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字，或者使用电脑填写电子文档并打印输出后签章；2.“申请人”完整填写备案登记的互联网商务主体营业执照核准名称。3.只填备案登记事项变更的栏目，登记事项未变更的不填。厦门市工商行政管理局监制网络市场经营主体备案终止申请表申请人：备案号：申请时间：年月日申请备案终止事由□经营者自愿停止互联网商务经营活动□备案网站转让□已办理注销登记□其他事由：本网站经营主体依照《厦门市工商行政管理网络市场经营主体备案管理规定(试行)》申请备案终止登记，提交的材料真实有效。谨此对真实性承担责任。企业盖章：法定代表人签章：个体经

5、营者签章：指定代理人签章：年月日年月日年月日注：1.应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字，或者使用电脑填写电子文档并打印输出后签章；2.“申请人”完整填写备案登记的互联网商务主体营业执照核准名称。3.“申请备案终止事由”可打勾单选（填写）或打勾多选（填写）。厦门市工商行政管理局监制网络市场经营主体备案年度审查表（年度）主体名称：（签章）备案号：备案机关：联系电话：申报时间：厦门市工商行政管理局监制备案年度审查内容1.网站基本信息是否发生变更：□否□是（请在下一栏填写变更情况）网站基本信息变更情况：2.网站经营主体信息是否发生变更：□否□是（

6、请在下一栏填写变更情况）网站经营主体信息变更情况：本网站经营主体依照《厦门市工商行政管理网络市场经营主体备案管理规定(试行)》申请备案年度审查，提交的材料真实有效。谨此对真实性承担责任。企业盖章：法定代表人签章：个体经营者签章：指定代理人签章：年月日年月日年月日注：1.网站基本信息包括①网站名称；②网站域名（或IP地址）；③网站域名注册商；④ICP备案号；⑤网站建设服务商；⑥网络接入服务商；⑦网站管理维护方式；⑧网站管理员（姓名、身份证号、联系电话）；⑨网站经营范围（或用途）；2.网站经营主体信息包括字号、注册号等营业执照和许可证件上载明的信息以及联

7、系方式（如联系电话、电子邮件、MSN号和QQ号）；3.网站基本信息或主体信息发生变更的，应附相关证明材料一同提交；4.备案年度审查时，备案事项不一致的，根据实际情况一并办理备案变更或终止手续；5.本报告书可以打印填写然后签章，也可以使用黑（或蓝）色钢笔（或水笔）填写，字迹应清晰工整；6.标明“□”的选项，选填时应将“□”涂黑或打勾。