留置针静脉穿刺及固定

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1、留置针静脉穿刺技巧及固定方法留置针与头皮针的区别消毒范围直径5CM直径8CM选择血管从小到大粗直、血流量丰富、无静脉瓣进针角度5-15度15-30度进入血管后停止进针或进针少许后退针芯0.5-1CM，送软管。进针少许固定普通胶布透明敷料保留时间2-4小时3-5天头皮针留置针2021/8/153选择静脉的原则：选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣，首选头静脉。2021/8/154选择留置针的原则：尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置针基本组成小夹子排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，协助患者采取舒适体位，在穿刺点上

2、方10～15cm处扎止血带，以进针点为中心，皮肤常规消毒，直径为6～8cm，穿刺前检查好留置针，严格无菌操作，松动留置针，右手拇指、示指持留置针柄与皮肤呈15°～30°角进针，直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后再缓缓进针2～3mm，左手固定外套管，右手将针芯全部退出，后再将外套管缓慢送入血管内，松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，使留置针固定更牢固。2021/8/157操作的要点：松动外套管，转动针蕊：用拇指和食指握住留置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动，并取下针尖保护套。（注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针座，防止用力过度将针蕊拔出。）（松动针蕊方便穿刺后针蕊拉

3、出，松动时避免上下拉动，避免损伤导管。）2021/8/158操作的要点：绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针翼15-30度直刺静脉。进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针0.2CM，以确保软管在血管内。送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败）。一次性静脉留置针操作流程1.选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。2.碘伏消毒一次性静脉留置针操作流程3.松动针芯.4.在血管上方以15-300直刺血管,缓慢进

4、针.一次性静脉留置针操作流程5.在针芯侧孔处仔细观察回血.6.见回血后降低角度,继续进针0.2cm7.左手持“Y”接口,右手后撤针芯约0.5cm,送管,撤针芯.8.无菌敷贴固定.一次性静脉留置针操作流程录像演示使用Tegaderm1624固定外周留置针外周留置针固定示范直式留置针头皮式留置针使用透明敷料的要点：二、操作三步曲：1、捏导管突起—捏2、抚平整块敷料—抚3、边撕边框边按压—压一、要点：1、无张力垂放（单手持膜）2、敷料中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥手+头皮式留置针+3M9534HP无张力持膜1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压小儿手+头皮式留置针+3M1622W1、成功穿刺2、

5、无张力粘贴4、边框按压3、塑型手+头皮式留置针+3M1623W1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压4.记录标签胶带加强固定记录标签封闭针座处高举平台法固定肝素帽肝素帽高于导管尖端，“U”型固定延长管固定要点：固定123456