腰痛、痹症、漏肩风课件

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1、腰痛概述腰痛，又称"腰脊痛"，为临床常见的一种症状。腰为肾之府，肾脉循行"贯脊属肾"，可见腰脊痛与肾之关系甚密，而腰脊部经脉、经筋、络脉的病损，亦可产生腰痛。本证常见于腰部软组织损伤、肌肉风湿以及脊柱和内脏病变等。本篇仅就寒湿腰痛、腰肌劳损和肾虚腰痛叙述。腰痛(病因病机)病因病机寒湿腰痛，多由感受风寒，或坐卧湿地，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞而发病。腰肌劳损，每因闪挫撞击未全恢复，或积累陈伤，经筋、络脉受损，瘀血凝滞所致。肾虚腰痛，则因长期操劳过度，久坐久立，或因房劳伤肾，精气耗损，肾气虚惫导致腰痛。1、寒湿腰痛：外感风、寒、湿邪，浸渍经络——腰部经络阻

2、滞，气血远行不畅。2、腰肌劳损：劳累过度、跌仆闪挫、体位不正——气滞血瘀，脉络受阻。3、肾虚腰痛：禀赋不足、年老精亏——肾气虚惫，腰府失养。腰痛（分型辨证）分型辨证1、寒湿腰痛：外感风寒湿邪，主症为——腰部冷痛重着、酸麻，活动不利，拘急不舒，痛连下肢，阴雨天加重。2、腰肌劳损：主症为——腰痛有僵硬、牵制感，痛有定处、活动受限，遇劳加重，舌质暗，脉涩。既往有外伤史。3、肾虚腰痛：起病缓慢，隐痛或酸多痛少，腰脊酸软无力，喜揉按，劳则加重。肾阳虚者—神疲肢冷，滑精，面白无华，舌淡，脉沉细；肾阴虚者—五心烦热，舌红，脉细数。腰痛（基本治疗）基本治疗治则　除湿散寒，补益

3、肾气，通经止痛。以局部穴位及足太阳经穴为主。主穴　阿是穴、大肠俞、委中。配穴寒湿重者，配腰阳关用艾盒灸，血瘀配膈俞、委中刺血，肾虚配关元、肾俞。操作　毫针刺，虚则补之，实则泻之，寒则留之、温之，可艾灸、可拔火罐，每日一次，每次留针10min，10次为一疗程。方义　阿是穴、大肠俞可疏通局部经络，通经止痛；委中为足太阳膀胱经穴，四总穴之一，具有活血通络、止腰痛的作用。腰痛（其他治疗）其他治疗（１）耳针法：选穴：腰骶椎、肾、神门。方法：用王不留行籽贴压。每三天换一次，10次为一疗程。（２）穴位注射：选穴：痛点。方法：用地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混合液，严格消毒后

4、刺入痛点，回抽无血后推药，每穴0.5～1ml，每日或隔日一次。腰痛（附 注 ）附 注1、由脊椎结核、肿瘤引起的腰痛不属于针灸治疗范围。2、平时预防可用掌根按揉腰部，早晚各一次。痹症概述痹指闭阻不通的一种病理现象。正气不足，风寒湿等外邪侵袭经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节疼痛、麻木、重着及屈伸不利等症状，名为痹证。临床根据病邪偏胜和症状特点，分为行痹、痛痹、着痹和热痹。本证主要是感觉异常，严重者可见有活动不利。本病在临床上具有渐进性及反复发作的特点。分类：按病因分为风、寒、湿、热痹；按症状特征分为行、痛、着痹。按五体病位分为皮、肌、筋、骨、脉痹；按五脏病位

5、分为肺、脾、肝、肾、心痹。前后两种分类方法有一定联系。本证包括风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、纤维织炎以及神经痛等。痹症(病因病机)病因病机本证发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。《素问·痹论》说："风寒湿三气杂至，合而为痹。此外有因阳盛之体，复受风寒湿邪，郁而化热，发为热痹者。内因主要是正气不足，由于劳逸不当或体质禀赋差，阳气不足则易为风寒湿邪侵袭而表现为风寒湿痹，若素体阳盛或阴虚有热，或寒郁化热则表现为风湿热痹。病机主要是肢体、经络气血运行不畅。病初以邪实为主，

6、病久邪留伤正则虚实相兼1、多由正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。2、居住潮湿，涉水冒寒。3、劳累之后，汗出当风，以至风寒湿邪侵犯人体，注于经络，滞留关节，气血痹阻发为风寒湿痹。4、或素体阳盛或阴虚有热，复感风寒湿邪，郁而化热5、或感受热邪，留注关节，出现关节红肿热痛。痹症（分型辨证）分型辨证主症　关节疼痛、屈伸不利。行痹：为风邪偏甚，关节疼痛呈游走性，痛无定处，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。痛痹：为寒邪偏甚，关节疼痛剧烈痛有定处，遇寒加剧，得热则舒，关节活动受限，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。着痹：为湿邪偏甚，其性粘滞，关节疼痛重着不移，酸痛或肿胀

7、肌肤麻木不仁，阴湿天气可促其发作，苔白腻，脉濡缓。热痹：热邪壅滞于关节，关节红肿热痛，痛不可触，伴发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数等症状。痹症（基本治疗）基本治疗治则：通痹止痛。主穴：阿是穴　局部经穴配穴：行痹加膈俞、血海；痛痹取肾俞、关元；着痹取阴陵泉、足三里；热痹加大椎、曲池。操作：毫针刺,用泻法或平补平泻法，寒、湿痹可艾灸，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。热痹大椎、曲池点刺出血。方义：阿是穴、局部取穴可以疏通局部经络气血。再结合审因、分部取穴a、审因：行痹加膈俞、血海，意义在于祛风先活血，血行风自灭；痛痹取肾俞、关元，用艾灸，可益火之源，

8、以消阴翳；着痹取阴陵泉，健脾利湿；热痹