康复护理评定课件

《康复护理评定课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二章康复护理评定康复护理学本章教学内容运动功能障碍ADL评定感知功能评定言语评定运动功能评定肌力评定（一）概述肌力musclestrength/power是指肌肉收缩的力量。肌力评定muscletest是通过手法或者器械来评定相关肌肉或者肌群收缩力量的大小，协助诊断引起肌肉力量改变的原因，指导康复治疗，评定治疗效果的一种常用评定方法。(二)肌力异常的原因肌肉本身的发育和营养状况异常肌肉和周围神经的电生理功能异常主动收缩时，该相关肌肉本身病损。(三)常用的肌力评定方法徒手肌力检查器械肌力测试根据受检肌肉或肌

2、群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。1、徒手肌力检查（MMT）级别评定依据1）阻力因素：外加阻力的大小（5级或4级）2）重力因素：重力作用下，抗重力全范围运动（垂直运动）为3级；在去除重力情况下，能做全范围运动为2级；当无法做水平运动时，亦可用垂直面上达部分范围的运动来替代，定为2级。3）视触觉感知：有无肌肉或肌群收缩的迹象（轻微收缩但无关节活动为1级，无收缩者为0级）。肌力分级标准拉彼特（Lovett）6级分级法肯德尔（Kend

3、all）百分数分级法M.R.C肌力分级美国医学研究委员会，1983年将6级分级法用“+”和“—”进一步细分MMTM.R.C肌力分级分级评价标准0无可测知的肌肉收缩1可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动1+可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动2—去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围的1/2以上，但不能达最大活动范围2去除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围2+去除肢体重力的影响，关节能活动到最大范围，如抗重力，可活动到最大活动范围的1/2以下M.R.C肌力分级3—抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范

4、围的1/2以上，但不能达最大活动范围3抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围3+抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可抗轻度阻力4—能抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围4能抗中等度阻力活动到最大活动范围4+能抗比中等度稍大的阻力活动到最大活动范围5—能抗较充分阻力稍小的阻力活动到最大活动范围5能抗充分阻力活动到最大活动范围特点优点：简便、不受场所限制；更具有实用价值，反映个体体格相对应的力量。只反映肌力大小，不表明肌肉收缩耐力和协调性；定量分级较粗略，主观性因素强；不适用于运动神经元损

5、伤引起痉挛的患者（如脑卒中）局限性：徒手肌力检查表受检肌（群）右平面左日期日期日期日期日期日期日期日期日期日期胸锁乳突肌C3膈肌、斜方肌C4三角肌、肱二头肌肉C5伸腕肌C6肱三头肌C7屈腕肌T12、器械肌力测试在肌力较强（超过3级）时，为了进一步作较准确的定量评定，可用专门的器械进行测试，常用的方法：握力测试、捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试。测试方法1）等长肌力评定①握力测试②捏力测试③背肌力测定：不适用于有腰部病变患者及老年人。④四肢各组肌力评定2）等张肌力评定3）等速肌力评定（四）肌力检查的注意

6、事项MMT1．检查者必须熟悉受检肌肉的解剖及功能，检查时触诊受检肌肉。2．采取正确的测试姿势、平稳的运动是评定的关键。3．测试动作应标准化，方向正确，固定关节近端，防止其它肌肉的替代工作。4．对3级以上时，所作抗阻应连续施加，并保持与运动相反的方向。5．测试前做好说明，使受试者充分合作。6．测试时注意左右比较；特别是应作健侧的对比观察。7．选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行。8．一般不适用于上运动神经元损伤（脑卒中和脑瘫）引起痉挛、各种原因造成关节活动受限及严重疼痛的患者。9．注意禁忌证。对有

7、血压或心脏病患者慎用，明显心血管疾病患者忌用。(五）肌力检查禁忌症绝对禁忌症：骨折错位或未愈合，骨关节不稳定或脱位，关节及周围软组织急性损伤、剧痛，肌肉组织结构术后，中枢神经系统疾患相对禁忌症：疼痛、关节活动受限，严重骨质疏松，心管疾病未稳定，骨化性肌炎肌力评定肌张力评定（一）概述肌张力（muscletone，MT）：指肌肉静息状态下的紧张度，检查时以触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时感知的阻力作为判断依据。肌张力是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。正常的肌张力是在肌肉运动中有适当的抵抗，但是运动的过程不会受到阻

8、碍。评定的目的：判断有否肌张力改变及肌张力改变的范围与程度，发现导致肌张力改变的原因。（二）肌张力异常的原因1．肌张力低下（弛缓）可见于下运动神经元疾病、小脑病变、脑卒中的早期、急性脊髓损伤的休克期等。2．肌张力增高（痉挛）（三）评定方法Ashworth痉挛量表安静时：视诊触诊活动时：姿势性肌张力检查主动运动检查（四）肌张力分类正常肌张力低张力张力障碍高张力（五）注意事项1．进行肌张力的评定时，必须随时了解疾病的