血培养的采集课件

《血培养的采集课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血培养标本的采集及结果判读郴州市第一人民医院黄强“Oneofthemostimportantfunctionsofthediagnosticmicrobiologylaboratory.”微生物实验室诊断是最重要的手段之一。MariePezzloASMClinicalMicrobiologyProceduresHandbook“Laboratorymustuseanefficientbloodculturesystemthatrapidlydetectsmaximumnumberofawidevarietyofbacteriaandfungi.”实验室必须运用有效的血培养

2、系统快速并且最大限度地检测出细菌和真菌。CalvinStrandBloodstreamInfectionsBLOODCULTURESRoleinManagementoftheSepticPatient血培养在败血症患者治疗中的作用血培养对临床的意义针对危重血流感染的病人(BloodStreamInfection)提供准确的病原学诊断协助寻找感染源帮助治疗方案的确定细菌从血管外部进入血液循环，经淋巴系统或直接通过血流感染组织菌血症意味着血流中有细菌存在。败血症表示血流中的细菌已引起临床和实验室感染症状。菌血症和真菌血症----直接威胁生命的感染性疾病阳性的血培养报告应被视

3、为潜在的医疗紧急状态警报。发展为败血症的比率高达40%~90%。血培养阳性的患者应尽可能快地给予适当的抗感染治疗。菌血症的三种存在形式一过性Transient间歇性Intermittent持续性Continuous一过性菌血症常常是由于其它病因导致的并发症。通常是自愈性的；持续几分钟到几小时。对感染组织的处理：如：脓肿、疖、蜂窝组织炎污染粘膜表面的创伤性操作：牙齿修复、膀胱镜检、尿道扩张术各种插管、引产、结肠镜检查污染的外科手术：经尿道的前列腺切除、烧伤感染清创术菌血症的类型间歇性菌血症细菌从最初感染部位间歇性地进入血流在全身或局部感染的早期，如:脑膜炎肺炎化脓性关节炎骨髓

4、炎腹膜炎胆囊炎小肠结肠炎外伤感染菌血症的类型CUMITECH，ASM，NW间歇性菌血症脓肿未及时引流：腹腔骨盆肾周肝脏前列腺脓肿是不明发热常见的原因菌血症的类型CUMITECH，ASM，NW持续性菌血症出现在循环系统的感染状态感染性心内膜炎感染性动脉瘤血栓性静脉炎其它血管内膜感染布鲁氏菌病伤寒热菌血症的类型定义：感染所导致的系统性炎症反应有如下表现：发热/体温过低心率加快呼吸加快白血球增多/降低并随着病程发展而发展败血症：医学综合症Infection感染SIRS全身炎症反应综合征Sepsis败血症SeveresepsisEpidemiologyofBloodstreamIn

5、fections血流感染的流行病学革兰氏阳性菌感染呈上升趋势特别是葡萄球菌和肠球菌广谱耐药菌株（VRE、MRSA/MRSE、VISA/VRSA）真菌血症呈上升趋势（特别是假丝酵母菌）革兰氏阴性菌感染没有变化（ESBL问题）厌氧菌/混合感染呈下降趋势分枝杆菌血症呈上升趋势DiagnosisofSepsis败血症的诊断血培养怀疑有感染病变的身体其它部位的细菌学培养开始经验抗感染治疗临床实验室检测结果为正确的抗感染治疗方案提供帮助使用广谱抗生素进行经验性治疗是得到培养结果之前的首选方案根据培养和药敏实验结果，连同患者病情状况调整治疗方案Shanson,1990经验性抗感染治疗的

6、作用36%患者在得到培养结果的时候，抗感染治疗已取得效果64%患者在得到培养结果后，需要调整抗感染治疗方案由于细菌的耐药问题，发现败血症患者依据培养结果调整治疗方案日益重要AdaptedfromPhillipsetal.,1990菌血症的结局接受不适当的抗感染治疗死亡-菌血症17%死亡-疾病15%痊愈68%接受适当的抗感染治疗痊愈84%死亡-菌血症9%死亡-疾病7%血培养在临床中的问题报告时间长阳性率低污染率高结果没帮助，不准确采血困难，病人不理解OptimalRecoveryofOrganismsinBloodCulture血培养的最佳检出率SpecialReferenc

7、etoCLSIM47-PKeyPoints（关键点）Timingofdrawingbloodculture（采血时间）Numberofbloodculturesets（采血次数）Volumeofbloodinoculated（接种血液数量）Useofresinmedia（使用含树脂培养瓶）“Whenisthebesttimetodrawbloodculturesonapatientwithsuspectedsepsis?”怀疑败血症患者采集血培养的最佳时间？03060Time(min)Temp体温Chills寒战B