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时间：2018-09-19
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1、根尖刮治术患者：敖某珍性别：女年龄：63岁病史既往史：患者于2014年5月，在我院行左上5根管治疗术，治疗过程中，左上4也因银汞充填材料脱落后，发生冠折，当时因腭尖冠折区域较浅，约为龈下0.2左右，故与左上5一起行根管治疗术，治疗完成后，发现左上4约超充2mm左右，故对该患牙重新治疗，术后行烤瓷冠修复。初诊x片治疗后超充二次治疗后根管充填治疗时试尖处理方案1、因X片辅助诊断难以精确患牙病灶区域，故医患沟通后，考虑行根尖探查术，已告知患者，该患牙很可能有根裂或根折的可能性，已告知患者，若发生此情况，建议拔除该患牙，但患者要求尽量保留患牙。2、为保证能达到一个良好治疗效果，建议用生物水泥行根管
2、倒充术，但患者因个人原因，暂不采用此处理方案，行传统刮治术。根尖手术适应症：a解剖因素：如根管钙化堵塞和严重弯曲等，不能进行完善根管预备和充填，以及根尖区广泛吸收导致治疗失败。b治疗中的意外：器械折断、肩台、穿孔、过度超填导致治疗失败。C根管不能通畅：如桩核、银针、不可取出根充物和银汞等阻碍根管再治疗。d症状持续：完善根管治疗后，症状持久不见好转，排除各种可能因素后，可考虑根尖手术探察，寻找和处理可能的病因：如根纵裂遗漏根管遗漏副根尖孔、根尖分叉、穿孔、超填和其他原因。禁忌症根尖手术的禁忌症：首先应注意患者的全身情况、排除非手术适应症。其次患牙和上颌窦和下颌神经管的位置远近以及患牙的牙根过
3、短和严重牙周病均禁止根尖手术。根尖刮治术术区可见明显根裂表面
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