乳腺疾病超声诊断课件

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1、乳腺疾病超声诊断乳腺超声的优点优点：1.无痛苦、无放射性损伤，可反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期；2.受检者无需特殊准备，操作简便，无检查盲区；3.超声对软组织有良好的分辨率，鉴别乳腺肿块及胸壁肿块，发现小肿块；4.判断肿块的物理性质（囊性、实性、囊实性）；5.根据声像图表现，结合血流特征，推断肿块的良恶性，并可发现肿块有无转移；6.在超声引导下进行穿刺、活检、及治疗；7.筛查及随访；8.对钼靶、x线显示困难的致密型乳腺，超声有助于判断有无肿块。乳腺超声检查正常解剖乳腺超声检查一.检查前注意事项：（一）

2、一般无需特殊准备；（二）如果怀疑乳腺增生症，最好在月经干净后3-7天检查；（三）检查前避免乳腺导管造影及穿刺活检，以免造影剂及出血的干扰而影响诊断；（四）检查乳腺癌是否发生腹、盆腔转移时，需要空腹及充盈膀胱。二.仪器探头选择：高频探头：频率≥7.5MHz,最好10MHz左右乳腺超声检查三.检查方法检查范围：双乳房、腋窝、锁骨旁、盆腹腔体位：平卧位：常规体位侧卧位：检查乳腺外侧、腋窝等坐位：显示乳腺上部病变时扫查手法：一般先右后左1.顺时针，以乳头为中心，向外作轴射状扫查，或由外向内扫查。2.先横切后纵切，从上向下，从左

3、到右逐切面扫查纵断（腋中线胸骨外缘）横断（乳腺上方乳腺下方）放射状扫查超声检查方法（二）声像图描述：确定有无病变，病变部位，病变是弥漫性还是局限性，对局限性病变描述肿块所在位置、解剖层次以及声像图表现等。1.肿块所在位置：（乳腺病变的超声定位）31296象限定位法：外上、外下、内上和内下四个象限，乳头和乳晕区为乳腺中央区。象限定位法适用于较大肿块的定位。超声检查方法及报告书写时钟定位法：目前最长用的描述乳腺病变位置的方法。以乳头为中心，以12时制钟点和病变距乳头的距离描述肿块的位置。适用于肿块较小的定位。病变位置时钟

4、方位+距乳头距离31296超声检查方法及报告书写1.位置：大多数乳房部位的病变来自腺体层，少数来自皮下脂肪层或者胸壁层，应描述肿块解剖层次。2.肿块大小3.肿块数目：对单个或者为数不多的多个肿块，应该一一描述其位置、解剖层次以及肿块大小等，对数量太多的小肿块，特别是多发性小囊肿和少数多发性纤维腺瘤，可描述病变分布范围，主要受累区域，较大肿块所在位置及其大小和声像图特征。肿块描述4.内部回声5.肿块形态：圆形、椭圆形、不规则。6边界：清晰、模糊、小分叶、毛刺，有无包膜，有无侧方声影，边缘有无不规则增强、增厚（恶性晕征）

5、等。7.后方回声：增强、不变、衰减。8.纵横比9.是否有微小钙化10.导管有无扩张11.血供12.有无腋窝及远处淋巴结转移超声检查方法及报告书写正常声像图皮肤层：线样强回声带脂肪层：不规则的低回声Cooper’s韧带腺体层：不均匀的中-低回声，由导管系统及间质组成，腺体层回声与年龄及哺乳期密切相关。腺体后层：脂肪、胸肌、肋骨区域淋巴结：正常腋窝淋巴结多数不显示，12MHz的探头可显示大小在5-10mm的正常淋巴结。彩色超声：腺体内散在少量血流信号乳腺测量乳腺厚度：常在乳腺外上象限测乳腺最大前后径，即厚度乳头下方主导管

6、长轴断面：测量乳头下方主导管宽度。。正常乳腺声像图由浅入深有皮肤（1）、皮下脂肪层(2)、腺体层（3）、乳腺后间隙（4）和胸壁(5)组成腺体内局限性脂肪表现为边界清楚，形态规则的弱回声团，与皮下脂肪回声一致，其内无明显血流信号正常乳腺，皮下脂肪内血流信号正常声像图乳头乳管（开口于乳头）乳房的生理变化分为：青春期，性成熟期，妊娠期，哺乳期及老年退化期一、青春期和青年未生育女性：腺体层较厚，导管及间质同步增生，皮下脂肪菲薄，乳腺悬韧带不易显示。中央区回声减弱，外带回声致密增强。乳房的生理变化女性，15岁，中央区回声较弱，范

7、围较大女性，16岁，外带腺体回声较中央区增强，表现为强弱相间乳房的生理变化二、性成熟期已生育女性：随着年龄增加，皮下脂肪层逐渐增厚，腺体回声逐渐增强，厚度逐渐减小。乳房的生理变化乳房的生理变化三、妊娠期和哺乳期：导管扩张延长并分支，内径约2-4mm,腺泡增生，乳腺血管增多增粗。终止哺乳后，腺体层逐渐变薄，回声增强或者强弱相间。乳房的生理变化乳房的生理变化乳房的生理变化四、绝经期及老年期：皮下脂肪层明显增厚，回声致密、增强，腺体层萎缩变薄，乳房脂肪层悬韧带明显。乳房的生理变化老年女性乳房，腺体前后均为脂肪，皮下脂肪内线状

8、稍强回声为Cooper韧带乳腺疾病的分类增生性疾病：乳腺结构不良炎性病变：急性乳腺炎肿瘤：良性、恶性发育异常：副乳、男性乳腺发育等其它：外伤、假体植入等乳腺增生性疾病乳腺增生性疾病时最常见的乳腺疾病，年龄30-50岁。一类非炎症、非肿瘤性疾病，内分泌紊乱所致。命名繁多，如乳腺小叶增生，乳腺结构不良，乳腺囊肿病，乳腺囊性增生症等。病