新型农村合作医疗基金运行情况审计调查方案

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1、烟台市审计局关于印发全市新型农村合作医疗基金运行情况审计调查方案的通知各县市区审计局：现将《全市新型农村合作医疗基金运行情况审计调查方案》印发给你们，请认真组织实施，实施过程中的有关事宜，请及时与市局派出三处联系。二ＯＯ九年六月二日13全市新型农村合作医疗基金运行情况审计调查方案为搞好全市新型农村合作医疗基金运行情况审计调查，根据《审计法》、《审计法实施条例》和《2009年度全市统一组织审计项目计划》，制定审计调查方案如下：一、审计调查目标新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集

2、体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2002年10月党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）中明确提出，各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、返贫问题。2003年国务院办公厅下发了《转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度的意见的通知》（国办发[2003]3号）。2003年以来，我市按照党中央、国务院、省委、省政府和市委、市政府的要求，在前期试点的基础上，全面开展了

3、新型农村合作医疗工作，建立了基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度。本次调查，以完善我市新型农村合作医疗制度，有效解决农民看病问题，提高农村人口健康水平为目标，重点调查了解新型农村合作医疗经办机构建设及工作经费落实情况；各级政府补助资金预算安排及到位情况；农民个人缴费到位情况；补偿方案完善情况;基金管理使用情况；农民受益情况；建立医疗救助制度情况等，通过调查，揭示工作中存在的突出问题，提出合理化建议，促进我市13新型农村合作医疗工作健康发展，切实解决农民“看病难”和“看病贵”问题。二、审计调查范围由市局组织

4、13个县市区审计局，对全市2008年至2009年6月新型农村合作医疗基金运行情况进行专项审计调查。三、审计调查对象主要调查筹集、拨付和使用新型农村合作医疗基金的市、县两级财政部门、卫生部门（或劳动保障部门）、民政部门、新型农村合作医疗经办机构、有关医疗机构、部分乡镇、村和农户等。四、审计调查内容与重点（一）组织机构及经费落实情况。是否成立由政府分管领导为主任，相关部门负责同志为成员的新型农村合作医疗管理委员会，是否建立了新型农村合作医疗管理办公室，落实了人员编制，成立了由农民代表参加的新型合作医疗监督委员会

5、；乡镇是否设立经办点；财政部门是否按规定将经办机构人员经费和工作经费列入财政预算，保证经办机构开展业务所必需的经费，有无经办机构人员编制、经费不落实等问题。（二）补偿方案完善情况。是否根据本地的经济发展水平、医疗卫生机构服务现状、农民疾病发生状况、就医用药及费用情况、农民对参加新型农村合作医疗的意愿等进行了基线调查，基线调查方案是否完善；方案中的补偿模式以及补偿就诊医疗机构的层次；门诊就诊和住院的详细补偿比例；最终方案中门诊及住院的起付线、封顶线；基金统筹模式，门诊统筹、住院统筹和风险基金的分配比例，建立农

6、村医疗救助制度等。13（三）基金筹集、管理、使用情况。1、基金筹集方面：（1）政府补助资金到位情况。调查贯彻落实新型农村合作医疗补助政策执行情况，看地方各级财政部门是否足额安排落实应由本级财政负担的新型农村合作医疗补助资金，并保证按规定及时拨付到位，有无滞留、截留、挪用、迟拨、平衡财政预算、虚假配套及虚报参合人数骗取财政补助资金等问题。各级政府对参合农民的补助是否按照中央和省要求达到了规定的标准，2008年人均是否不低于60元，2009年人均是否不低于80元，有条件的地区是否提前达到标准。调查落实中央、省、

7、市、县和乡五级财政应拨付和实际到位合作医疗补助资金情况，重点调查市、县、乡三级财政每人每年补助金额及到帐情况。（2）农民个人缴费情况。调查农民参加合作医疗是否坚持自愿原则，有无强迫农民参加，硬性规定参合指标，强制收取农民参合资金，强迫机构、个人垫资代缴参合资金，虚报参合人数等弄虚作假的行为；农民个人缴费是否按照中央和省要求，以家庭为单位缴费，农民个人缴费标准2008年每人是否不低于10元，2009年每人是否不低于20元，调查农民个人缴费是否达到了上述标准；征缴机构收取农民缴纳的新型农村合作医疗资金时，是否开

8、具由省级财税部门统一印制的专用票据，是否做好参合农民登记、注册与换发证工作，加强对参合农民基础资料的管理。13（3）农村医疗救助资助情况。重点调查对具有本地农村户口、享受最低生活保障的贫困家庭和残疾人，是否由政府资助其参加新型农村合作医疗，资助标准2008年是否达到了年人均10元的标准，2009年是否达到了人均20元标准。资助经费是否从民政救济款和残疾人就业保障金中列支，由相关部门按年度一次性划拨到县级合作医疗基