急性出血性结膜炎预防控制技术指南

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1、急性出血性结膜炎预防控制技术指南急性出血性结膜炎(acutehemorrhagicconjunctivitis)也称为流行性出血性结膜炎，是主要由肠道病毒引起的，以结膜高度充血、结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特征的传染病。一般可在2～3周痊愈，属于自限性疾病，预后良好。该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人群均可发病。主要通过接触传播，传染性极强，传播速度快，人群普遍易感，易导致流行或暴发。为指导各地做好急性出血性结膜炎疫情控制工作，制定本指南。一、病原学肠道病毒70型（Enterovirustype

2、70,EV70）和柯萨奇病毒（Coxsackievirus）A组24型变种（CA24v）是急性出血性结膜炎的主要病原体。腺病毒11型也可引起该病。EV70属微小核糖核酸病毒科（Picornaviridae），具有肠道病毒的理化及生物学特性。病毒呈球形，直径22nm～30nm，基因组为单链RNA，蛋白外壳呈对称排列的20面体，无包膜。病毒在敏感细胞胞浆内繁殖。EV70的分离培养需用人胚肾细胞、人胚结膜组织或HeLa细胞较难分离。不同流行期病毒基因常有变异，可引起世界范围大流行。CA24v也属微小RNA病毒科，生物学

3、特性基本同EV70，可用HeLa细胞等多种传代细胞培养，易分离。曾引起亚洲、中南美等地区大流行。CA24v和EV70适合在温暖、潮湿的环境中生存与传播，均耐酸、耐乙醚、耐碘苷。75%的酒精是有效的消毒剂。二、流行病学（一）传染源患者是本病的主要传染源，其眼部分泌物及泪液均含有病毒。发病后2周内传染性最强。该病潜伏期一般为12-48小时，最长可达6天。（二）传播途径该病主要是通过接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病，部分患者的咽部或粪便中也存在病毒。（三）人群易感性人群普遍易感，各年龄组均可感染发病。可以

4、由不同型别病毒单独感染发病，也可发生两种病毒混合感染。病后免疫持久性差，患者病愈后，可以被不同病毒感染而再次发病，亦可能在间隔数年后被同一种病毒再次感染而发病。（四）流行特征该病曾在世界范围内发生多次流行。1969年本病首先在西非加纳暴发流行，沿西海岸迅猛蔓延到非洲大部分国家，几乎同时，印度尼西亚、新加坡、日本、印度等也暴发流行，很快波及亚洲大部分国家及欧洲、中东国家，澳州、美洲也有流行报道。1971年我国首次发生该病的流行，除边远地区外，遍及包括香港、台湾在内的全国各省市。此后，在80年代和90年代，很多国家、

5、地区及我国均有多次地区性小规模流行。柯萨奇病毒A组24型与肠道病毒70型（EV70）可以同时或先后引起流行。该病全年均可发病，有明显的季节特点，以夏秋季多见。易在人口稠密、卫生条件差的地区流行，在托幼机构、学校、工厂企业等人群聚集的地方易发生暴发流行。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。三、病例的诊断和治疗各级医疗机构医务人员可参考《急性出血性结膜炎诊疗方案》（附件1），进行诊疗。四、疫情报告（一）个案报告出血性结膜炎是我国传染病法规定报告的丙类传染病。各级各类医疗机构发现病例及暴发疫情时，应严

6、格按照《中华人民共和国传染病法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的规定，进行疫情报告。（二）聚集性病例报告聚集性病例是指1周内，同一托幼机构、学校、建筑工地等集体单位发生10例及以上出血性结膜炎病例；或同一班级（或集体单位的宿舍）发生5例及以上出血性结膜炎病例；或同一自然村或社区发生10例及以上出血性结膜炎病例。医疗机构及托幼机构、学校、建筑工地等集体单位发现手足口病聚集性病例时，应以电话、传真等快捷方式向县（区）级疾病预防控制机构报告。（三）突发公共卫生事件及相关信息报告局部地区或集体单位

7、发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件报告。未达到突发公共卫生事件分级标准，而发病规模较大的聚集性病例疫情，建议按突发公共卫生事件相关信息进行报告，以促进疫情的规范调查与处置。五、流行病学调查疾病预防控制机构接到聚集性病例疫情报告后，可开展流行病学调查，重点调查分析引起暴发、流行的危险因素，阐明疾病传播的特点，以提高疫情控制措施的针对性。（附件2：急性出血性结膜炎流行病学个案调查

8、表）（一）一般情况调查1．了解疫情暴发单位所在地区的位置、周围环境；2．了解疫情暴发单位和流行地区人员数量、各类人员分布情况；3．了解疫情暴发单位和流行地区的人员接触情况、饮用水供应及水源情况、饮食卫生及供应情况、炊事人员健康状况、厕所及粪便处理情况等；4．了解疫情暴发单位和流行地区周围环境卫生情况、单位人员的卫生习惯，如喝生水、共用物品等；5．了解疫情暴发单位和地区近l