重点部位医院感染控制措施_ppt课件

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1、重点部位医院感染防控措施ICU王玲霞2015年3月培训内容外科手术部位感染的预防与控制措施呼吸机相关肺炎的控制措施导管相关血流感染的预防与控制措施导尿管相关尿路感染的预防与控制措施多重耐药菌感染病人的控制措施（已培训）皮肤软组织感染预防控制措施外科手术部位感染（SSI）的预防与控制措施手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染。手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术

2、器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。外科手术切口的分类（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；

3、已有临床感染或脏器穿孔的手术。外科手术部位感染的定义外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：1.切口浅部组织有化脓性液体。2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。手术部位感染预防控制措施（一）、手术前患者准备1、积极治疗原发疾病，特别是感染性疾病。2、控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。3、尽量缩短病人术前等待日。4、提倡手术前夜用抗菌

4、药皂洗澡。5、采用正确的术前皮肤准备方法：①用消毒皂沐浴。②尽可能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。③严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。④铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾。无菌巾力求干燥，提倡使用防渗透材质的无菌巾。6、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。手术部位感染预防控制措施（四）、手术中预防控制措施1、手术病人安置遵循感染性和非感染性分开的原则，如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性手术。2、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术须安置在“特殊感染手术间”进行，医务人员严格控制

5、操作人数，并执行隔离预防技术的规定，手术结束后对手术间进行终末消毒。3、手术室温度22-25℃，维持病人正常体温，必要时使用温热盐水，保温垫进行保暖。4、手术室至少保持换气15次/每小时，减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈。手术部位感染预防控制措施5、正确消毒手术部位的皮肤。6、严格执行无菌操作技术和手术规程，不断提高手术技巧，保持有效的止血、最小的组织损失和异物存留以及消除手术部位死腔，尽量缩短手术时间。7、手术过程中手套意外破损应立即更

6、换。手术器械、物品等如遇污染随时更换。8、糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定；9、需引流的切口，首选闭式引流，根据病情尽早拔除引流管。手术部位感染预防控制措施（五）、手术后的预防控制措施1、切口缝合后覆盖吸附能力较好的敷料，渗湿后立即更换。对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗。2、手术后24~48h内须用敷料覆盖封闭的伤口，应严密监视切口变化情况并及时报告给主管医生，不提倡覆盖时间超过48h。3、换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序，遵守无菌技术操作原则。4、在病程中须做好切口情况记录。做好

7、术后护理，强调正确的咳嗽方法和引流管的处理。5、严密观察有无手术部位感染征象和临床表现，并积极防治。6、严格执行手卫生规范。手术部位感染预防控制措施（六）、其他预防控制措施1、临床发现外科手术部位感染病例，立即通过医院感染报告系统报告，感染管理科根据情况适时进行流行病学调查及采取控制措施。2、对部分科室部分手术进行手术部位感染(surgicalsiteinfection,SSI)目标性监测。3、对医务人员进行外科手术部位感染预防控制措施宣教工作。呼吸机相关肺炎（VAP)的感染控制措施呼吸机相关肺炎的感染控制措施一、严格执行手卫

8、生规范。二、加强消毒灭菌：呼吸机湿化器是应用热湿化原理，温度应在50℃左右。湿化器和波纹管、湿化水每日至少彻底更换1次。呼吸机管道以48~72h更换1次为宜。加强病房通风、空气消毒，各种物表、器械物品的消毒灭菌按要求执行。三、隔离感染患者。呼吸机相关肺炎的感染控