肺棘球蚴病ppt课件

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1、肺棘球蚴病PulmonaryEchinococcosis1一、概述Generaldiscussion2包虫病（hydatiddisease)人类感染棘球绦虫的幼虫所致的疾病，又叫棘球蚴病（Echinococcosisdisease)。它是一种人畜共患的流行性寄生虫病。3约在二千多年前祖国医学《灵枢经》就有对包虫病的记载。古书中用“盅”即腹中虫来描述包虫病。在民间人们称包虫病为“水疙瘩”、或“白泡泡”。“Rudolph(1808)第一个用“hydatidcyst”来描术人体的包虫病。4二、流行病学Epidemiol

2、ogy5本病是一种比较常见的疾病，几乎遍布全球。在全球：常见于澳大利亚,新西兰,南非,南美洲,地中海沿岸的欧洲国家，亚洲和非洲。在我国：常见于甘肃、宁夏、青海、新疆、陕西、内蒙古、西藏、四川等西部地区。6全球7中国8三、病原学Etiology9细粒棘球绦虫属于扁体动物绦虫纲圆叶目带科棘球属。虫体长约3-6mm，阔0.5-0.6mm，雌雄同体。成虫包括头部、颈部、未成熟体节、成熟体节及妊体节各一个。10成虫包括头部、颈部、未成熟体节、成熟体节及妊体节各一个。1112♥终宿主：棘球绦虫的成虫主要寄生在狗、狼和狐狸的小

3、肠里。♥中间宿主：有人、羊、牛、马、骆驼、猪等。♥人：因误食虫卵即可患病。13细粒棘球绦虫虫卵：平均30x38mm大小胚膜为双层，棕黄色，并有放射状条纹。膜下有三对小钩，分别排列在胚体的两侧及中间，又叫六钩蚴。14棘球蚴（包虫囊肿）棘球蚴是细粒棘球绦虫的幼虫，呈囊状，其解剖结构包括囊壁外层的角质膜、内层生发层及子囊、头节、囊液等.15生活史♥细粒棘球绦虫虫卵随宿主的粪便排除体外，通常污染皮毛、牧场、畜舍、蔬菜、土壤、水源等。虫卵经污染水或食物被人、羊、牛或其他中间宿主吞食后，进入胃。16生活史♥虫卵经胃内消化液作

4、用，在十二指肠孵化成六钩蚴，穿入肠壁进入门静脉，大多数六钩蚴停留在肝脏，引起肝包虫囊肿。少数六钩蚴随血流进入并停留在肺脏，发育成肺包虫囊肿。六钩蚴也可以通过肺脏进入体循环，引起其他器官组织的包虫病。171819传染途径（一）经消化道传染1.虫卵经胃液消化→六钩蚴穿入肠壁→门静脉→肝脏→右心→肺脏→左心→全身。20传染途径2.蚴虫穿入食管静脉→奇静脉→上腔静脉→右心→肺脏→左心→全身。3.蚴虫穿入肠壁经淋巴管→胸导管→无名静脉→上腔静脉→右心→肺脏→左心→全身。21（二）其他途径1.经呼吸道传染：虫卵经呼吸道吸入传

5、染。将虫卵直接注入兔的气管内，9个月在肺部发现典型的包虫囊肿。2.胎内感染：有人曾发现7个月的胎儿脐带及胎盘有多发包虫囊肿。临床上很少见。22肺棘球蚴病：1.约占棘球蚴病的10%~15%2.多为单发3.右肺多于左，4.下叶多于上叶。23肺棘球蚴病右肺多于左肺的原因1.右肺血流量略多于左肺。2.右肺和肝脏邻近，六钩蚴可经淋巴管经入右肺。3.符合呼吸道的感染规律，右侧支气管短、粗，与气管的角度较小。吸入的虫卵较易经入右肺，沉落于下叶。24四、临床表现Clinicalmanifestation251.肺棘球蚴病由于生长

6、缓慢，如无并发症，可多年无症状。2.囊肿逐渐长大，可以产生压迫症状：咳嗽、胸痛、咯血、气急等。3.囊肿破入支气管：病人出现阵发性咳嗽，可咳出大量的透明黏液，以及粉皮样物（内囊），在痰液中可找到头节。26并发感时染可出现：发热、咳脓痰和咯血等类似肺脓肿的症状。囊肿破入胸膜腔，则形成液气胸，继而成为脓胸。有些病人可出现皮疹、发热、恶心、呕吐、腹痛、支气管痉挛和休克等过敏反应，严重者可死亡。27体征：在病变区叩诊呈浊音，呼吸音减低或消失。巨大的囊肿可压迫纵隔，使气管及心脏移位28五、诊断Diagnosis291.接触史

7、：病人居住或到过棘球蚴病流行区，有牧羊犬接触史。2.X线胸片或CT：（1）椭圆形阴影：完整的包虫囊肿，表现为密度均匀、边界清楚的圆形或椭圆形阴影。（2）新月体：外囊肿破裂，少量空气进入外囊与内囊之间，在囊肿顶部呈现新月形透亮区。肺棘球蚴病的诊断依据：30（3）双弧影：外囊、内囊都破裂，囊液部分排出，空气同时进入外囊与内囊，则囊内呈现液平面，其上方有两层弧形透亮区。（4）水上浮莲：外囊、内囊都破裂，且内囊陷落漂浮于囊液表层，则在液平面上呈现不规则的内囊阴影，犹如水上浮莲（5）张力性空疱：囊壁破裂，内容物全部排出，则

8、呈现囊状透亮区，类似肺大疱。31完整的单发包虫囊肿32完整包虫典型的CT征象3334巨大包虫囊肿35巨大包虫36多发包虫囊肿37多发包虫囊肿383940新月体双弧影41水上浮莲张力性空疱423.超声检查：显示肺内有囊性病变4.实验室检查：♥棘球蚴补体结合试验：阳性♥棘球蚴液皮内试验（Casoni)：阳性率70%—90%♥血常规：嗜酸性粒细胞比例增高，可达到25%~30%。