水痘的鉴别诊断疱疹病毒及疱疹性疾病

《水痘的鉴别诊断疱疹病毒及疱疹性疾病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、水痘的鉴别诊断疱疹病毒及疱疹性疾病Herpesviruses疱疹病毒一组具有包膜的中等小的双股DNA病毒，已知有120多种，因代表种——单纯疱疹病毒能引起匐行性疱疹而得名，根据其理化性质分α、β、γ、未分类疱疹病毒四个亚科。α疱疹病毒（如单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒）增殖速度快，引起细胞病变。β疱疹病毒（如巨细胞病毒），生长周期长，感染细胞形成巨细胞。γ疱疹病毒（如EB病毒），感染的靶细胞是淋巴样细胞，可引起淋巴增生。疱疹病毒感染的宿主范围广泛，可感染人类和其他脊椎动物。疱疹病毒主要侵犯外胚层来源的组织，包括皮肤、粘膜和神经组织。感染部位和引起的疾病多

2、种多样，并有潜伏感染的趋向，严重威胁人类健康。8种疱疹病毒1、单纯疱疹病毒1型（人类疱疹病毒1型）。齿龈炎2、单纯疱疹病毒2型（人类疱疹病毒2型）。生殖器疱疹3、水痘带状疱疹病毒（人类疱疹病毒3型）。4、EB病毒（人类疱疹病毒4型）。5、巨细胞病毒（人类疱疹病毒5型）。6、人类疱疹病毒6型。幼儿急疹和高热惊厥7、人类疱疹病毒7型。幼儿急疹和高热惊厥8、人类疱疹病毒8型。卡波济肉瘤与艾滋病相关性淋巴系统肿瘤的发生直接相关。感染后的常见表象为：神经节腺体、肾淋巴组织、淋巴组织热性疱疹；唇、眼、脑感染；生殖器疱疹水痘；带状疱疹单核细胞增多症，眼、肾、脑和先天感染传

3、染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌、婴儿急疹和其他一些如未知腹痛等病症。病毒特征在自然界广泛存在，引起人和许多动物的感染，主要侵犯外胚层发育而成的组织，例如：皮肤、粘膜和神经组织。Herpes这个字源于希腊文，意思是蛇样爬行，疱疹病毒(herpesvirus，HSV)是指带状疱疹病毒。爬行类、鱼类、蛙类和人体内的疱疹病毒形态相似，但抗原性、基因组DNA中G+C含量和病毒DNA的序列均不相同。病毒颗粒由162个有孔的子粒排列成廿面体的衣壳，外有20多个多肽的脂质包膜。病毒基因组是线状双链DNA分子，长140000bp。免疫性HSV原发感染后1周左

4、右血中可出现中和抗体，3-4周达高峰，可持续多年。中和抗体在细胞外灭活病毒，对阻止病毒经血流播散和限制病程有一定作用，但不能消灭潜伏感染的病毒和阻止复发。机体抗HSV感染的免疫中，细胞免疫起重要作用，NK细胞可特异性杀死HSV感染细胞；在抗体参予下，介导ADCC效应亦可将HSV感染细胞裂解；细胞毒性T细胞和各种淋巴分子（如干扰素等），在抗HSV感染中也有重要意义。微生物学检查法病毒分离和鉴定病毒分离培养是当今临床上明确诊断疱疹病毒感染的可靠依据。可采集皮肤、生殖器等病变部位的水疱液、脑脊液、角膜刮取物、唾液等标本，接种人二倍体成纤维细胞株WI38及其它传代细

5、胞株如Vero、BHK等，经24～48小时后，细胞则出现肿胀、变圆、细胞融合等病变。然后用HSV-1和HSV-2的单克隆抗体作免疫荧光染色鉴定或应用DNA限制性内切酶图谱分析来定型。抗体检测常用于抗体检测的方法有补体结合试验、中和试验、免疫荧光及酶联免疫吸附试验等，临床多用于急性感染诊断和器官移植患者的检测，以及流行病学调查。如用于急性感染诊断，应采取急性期和恢复期双份血清，同时检测血清中的IgG和IgM。DNA检测取病变组织或细胞，提取病毒DNA，与标记的HSVDNA探针进行杂交或应用PCR检测HSV-1或HSV-2的gB糖蛋白基因来判断是否是HSV的感染

6、。这种方法已用于疑为HSV脑炎患者的诊断。HHV-6感染HHV-6感染引起的疾病HHV-6原发感染后，其核酸可长期潜伏于体内，HHV-6的核酸主要潜伏在外周血单核细胞，唾液腺，肾及支气管的腺体内，在一定条件下，HHV-6可被激活，引起再感染，HHV-6激活机制尚不清楚，研究显示体内存在HIV，EB病毒，麻疹病毒，巨细胞病毒感染时，可激活HHV-6。(1)幼儿急疹(exanthemasubitum，ES)：幼儿急疹是婴幼儿常见的一种以高热，皮疹为特点的疾病，多发生于春秋季，无性别差异，典型临床表现是：　　①发热1～5天，体温多达39℃或更高。　　②热退后出

7、疹，皮疹为红色斑丘疹，分布于面部及躯干，可持续3～4天，部分患儿软腭可出现特征性红斑(Nagayamasspots)。　　③其他症状：包括眼睑水肿，前囟隆起，咳嗽，腹泻，惊厥等。　　典型体征除皮疹外一些患儿颈部淋巴结肿大。1988年首次从ES患者外周血多形核白细胞分离出HHV-6，此后又从ES患者CD4，CD8，CD3，单核细胞/巨噬细胞分离到HHV-6，应用中和试验测定ES疾病不同阶段的HHV-6抗体，其结果阳性率为18%～100%，目前已确认HHV-6感染是引起ES的病因，绝大多数ES由HHV-6B组感染引起，极少由A组感染引起。高热惊厥及神经系统并

8、发症高热惊厥及神经系统并发症：儿童原发或再激活HHV