煤气中毒知识课件

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1、煤气中毒知识社区普及双桥医院急诊科仝卫平煤气中毒三九寒天，寒风刺骨，人们关闭门窗在室内燃煤或燃炭取暖，常常发生“煤气中毒”2008年04月25日，北京朝阳区某出租民宅燃气热水器泄漏导致九人因煤气中毒死亡“煤气”中毒，就是一氧化碳急性中毒什么时候会中毒煤、炭等可燃材料的主要成份是碳氧气充分时，碳燃烧形成二氧化碳，不引起中毒氧气供不足时，碳燃烧后就不能完全变为二氧化碳，同时产生一部分一氧化碳氧气愈不充分（例如，有时炉门开得大小），产生的一氧化碳愈多在密闭的空间中，空气不流通，室内一氧化碳浓度增高就引起中毒一氧化碳怎么就能引起中毒呢？正常情况人一时一刻不能停止呼吸，因为人们一时一刻不能缺少氧气

2、吸入的氧气与红细胞中的血红蛋白结合，变成氧合血红蛋白，然后随着红细胞输送到全身正常情况身体内氧分压较低，氧合血红蛋白中的氧就被解离释放到体内，于是红细胞就完成了输送氧气的任务机体获得氧气示意动画一氧化碳的作用一氧化碳被吸入，也与血红蛋白结合但是结合能力比之氧气与血红蛋白的结合能力大200～300倍而且碳氧血红蛋白的解离速度则很慢，仅为氧合血红蛋白的1／3600一氧化碳引起中毒结合的快分离的慢，致使血红蛋白携带氧气的数量和能力降低此外一氧比碳还可与含铁的组织呼吸酶（细胞色素、细胞色素氧化酶等）结合，直接抑制组织的呼吸结果：机体就缺氧了烧1公斤煤可产生7立方米的煤烟，含有0．07立方米的一氧化

3、碳，就是87．5克用蜂窝煤炉取暖的居室内，一氧化碳的平均浓度为15．42毫克／立方米用暖气采暖的居室仅3．72毫克／立方米前一类居民血中碳氧血红蛋白超过2％者占13．2％后一类居民中仅占0．7％因此，环境中一氧化碳的浓度愈高，人体组织细胞中的缺氧状态也就愈严重室内空气中一氧化碳的浓度达到百万分之一时，就可开始引起中毒，如达到百分之一的浓度，仅两分钟即可引起死亡怎么才能知道一氧化碳中毒？有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备症状：有头痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡中毒有哪些症状轻度症状感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏

4、力血液中碳氧血红蛋白浓度10%—30%这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失中度中毒出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、困倦乏力血液中碳氧血红蛋白浓度30%—50%如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症重度中毒长时间接触时：特别是在夜间睡眠中引起中毒，日上三竿才被发觉此时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升血液中碳氧血红蛋白浓度>50%如何诊断有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、浓烟等，且缺乏良好的通风设备有头痛、恶心、呕吐、全

5、身无力、昏厥等症状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡有条件可做血液碳氧血红蛋白测定重要的是有以上症状及时求医医生确诊容易与哪些疾病混淆中毒病史不确切或昏迷病人离开中毒环境8小时以上病人应注意以下疾病：急性脑血管病；糖尿病酮症酸中毒；尿毒症；肝性脑病；肺性脑病；其它急性中毒引起的昏迷治疗现场急救至关重要吸氧防治脑水肿人工冬眠及降温治疗如何进行现场急救现场急救应尽快让患者离开中毒环境，并立即打开门窗，流通空气患者应安静休息，避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量有自主呼吸，充分给以氧气吸入呼叫120急救服务，急救医生到现场救治急救（医院）神志不清的中毒患者必须尽快抬出中毒环境在最短的时间内，检查患者

6、呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心脏按压。吸氧有效给氧是急性一氧化碳中毒最重要的治疗原则吸氧尽可能>3L/分，有中毒症状的患者直到症状完全消失。争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗纠正缺氧（1）应迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可纠正缺氧和促使HbCO解离。吸收新鲜空气时，CO由HbCO释放排出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至80min；吸入3个大气压的纯氧可缩短至25min，且在此条件下吸纯氧，物理溶解氧从0.3ml提高到6.6ml，此时溶解氧已可满足组织需要。纠正缺氧（2）故高压氧下既有利于迅速改善或纠正

7、组织缺氧，又可加速CO的清除。高压氧治疗不但可降低病死率，缩短病程，且可减少或防止迟发性脑病的发生；同时也可改善脑缺氧、脑水肿，改善心肌缺氧和减轻酸中毒。故对CO中毒稍重患者应积极尽早采取高压氧治疗。最好在4h内进行。一般轻度中毒治疗5~7次；中度中毒10~20次；重度中毒治疗20~30次。对危重病例亦可考虑换血疗法。防治脑水肿发生昏迷提示有脑水肿的可能性对于昏迷时间较长、瞳孔缩小、四肢强直性抽搐或病理反射阳性的患者，提