腰痛的诊断、鉴别诊断

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1、腰痛的诊断、鉴别诊断病因、病理部分概述腰腿痛不是单一的症状，多源性腰腿痛的定义原因错综复杂常见病多发病腰腿痛的分类根据部位可分为脊柱病腰腿痛非脊柱病腰腿痛根据疾病性质可分为器质性腰腿痛功能性腰腿痛运动平衡及连接结构---肌肉肌肉和韧带能连接和稳定脊柱是腰部运动及平衡稳定的主要动力结构是腰部活动的动力来源是脊柱在静止和运动中保持稳定平衡的的主动维护因素筋膜的作用和筋膜损伤腰痛的起源和分类神经纤维的作用和分类躯体感觉纤维内脏感觉纤维躯体运动纤维内脏运动纤维腰痛的起源和分类无感觉神经纤维的组织椎间盘组织棘间韧带硬脊膜腰痛的起源和分类腰腿痛的主要疼痛源后纵韧带后关节

2、囊和滑膜肌肉痉挛坐骨神经腰痛的起源和分类局部痛牵涉痛放射痛腰痛常见的病因病理腰部结构异常1、先天畸形腰椎骶化腰骶椎隐性裂腰椎滑脱脊柱融合腰骶角失常腰痛常见的病因病理腰部结构异常2、后天性异常骨折后的畸形愈合强脊炎后天性脊柱侧弯腰痛常见的病因病理姿态不良1、结构性异常2、习惯性姿态不良3、遗传性姿态不良4、其它腰痛常见的病因病理退行性改变1、退行性改变的定义2、退行性变和椎间盘突出3、骨质增生和退性行脊柱炎4、骨质疏松腰痛常见的病因病理脊柱和软组织损伤1、急性软组织损伤2、慢性腰肌劳损3、腰椎骨折4、腰椎滑脱5、间盘突出症腰痛常见的病因病理外感风寒湿1、寒冷-

3、-------刺激2、寒冷--------降低痛阈3、潮湿--------增加热传导腰痛常见的病因病理骨关节感染骨肿瘤内脏疾病营养和代谢障碍与疼痛程度相关的因素病损与疼痛体质与疼痛精神状况与疼痛腰腿痛的诊断依据病史与症状性别、年龄与职业起病与病程疼痛性质伴随症状和疾病过去史和家族史腰腿痛的诊断依据体格检查（站立位检查）姿态运动步态腰腿痛的诊断依据体格检查（座位检查）