慢性肾功能衰竭护理查房

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1、慢性肾功能衰竭护理查房查房主题慢性肾功能衰竭患者的护理血液透析患者的护理查房目的学习并掌握慢性肾功能衰竭的相关知识学习血液透析相关知识病史一般资料21床：李忠仁男性47岁已婚工人医保身高:172cm体重：68.2kg住院号：13-34001入院时间及方式：2014-04-2109：48步入病房入院诊断：1慢性肾功能衰竭2肺部感染实验室检查血常规示：中性粒细胞比率：7204%淋巴细胞比率：9.12%糖化血红蛋白：9.0%二氧化碳分压分压：48mmHg氧分压：68mmHg尿素：22.84mmol/L肌酐：915umol/L磷：1.64mmol/LBNP：4199四史现病史：患者两年前出现

2、夜尿增多，3-4次/晚，泡沫尿明显，伴双下肢、颜面部浮肿，伴乏力、食欲不振，头昏，胸痛咳白色泡沫痰诊断为“慢性肾功能衰竭”予以血液透析、控制血压、纠正贫血、补钙等对症治疗至今。五方面饮食：食欲下降3天睡眠：每晚平均4-5小时，睡眠质量差排泄：大便正常，尿量无自理与保健：平时能自理生活，平常未采取特殊预防保健措施心理社会：缺乏本病的相关知识，家庭关系和睦，与子女同住体格检查T：36.3℃（腋温）P：78次/分R：21次/分BP：150/100mmHg身高:172cm体重：62.1kg随机血糖：8.6mmol/L神志清晰，发育正常，营养良好，自主体位，表情痛苦，语言流利，检查合作。眼睑轻

3、度水肿，双下肢轻度凹陷性水肿。全身皮肤黏膜完好无破损。Braden评分：20分，跌倒发生危险因素评分2分，坠床发生危险因素评分2分主要治疗措施非药物治疗：一级护理病重吸氧测四段血糖测血压8h药物治疗：控制血糖、护肾、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、维持性血透、改善心功能、消炎、补钙等护理诊断P1体液过多：与水钠储溜及尿内丢失大量蛋白有关P2清理呼吸道低效：与肺部感染有关P3焦虑：与担心疾病预后不良有关P4营养失调：低于机体需要量与长期蛋白质摄入、小虎吸收功能紊乱、肾性疾病有关P5潜在并发症：高血压急症P6有受伤的危险与钙磷代谢紊乱，肾性骨病有关P7知识缺乏：缺乏糖尿病及慢性肾功能不全的

4、相关知识一入院的护理1向患者及家属介绍病房环境，科主任，主治医师，护士长及值班护士，并讲解慢性肾功能衰竭以及糖尿病的相关知识。消除和避免加重病情的各种因素，可以延缓病情进展，提高生活质量遵医嘱给予一级护理，血透饮食，急查血，监测血糖及补液治疗。告知患者及家属遵医嘱用药的重要性。并遵医嘱定期血透，注意保暖，及个人卫生防止感染。环境：维持合适的室温（18-20度）和湿度（50%-60%）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风安全指导患者卧床休息，在床上活动时动作宜慢，勿猛起猛坐。指导家属加强陪护。二皮肤的护理1了解水肿原因，给予对症治疗2水肿皮肤注意保护，勿使受损和感染3输液护理：控制

5、输液量以及速度，防止加重心脏负担。输液速度控制在每分钟20-30滴。4用枕头太高浮肿肢体：禁止两腿交叉：定时变换体位三饮食的护理1.动态评估患者的营养指标，如体重、上臂围、皮脂厚度、血红蛋白等指标。透析患者在轻度活动状态下，量供给为10050kJ/d,其中碳水化合物占60%~65%，以多糖为主；脂肪占35%~40%。每日三餐热量分配为1/5,2/5,2/52.指导患者进食高效价的优质蛋白，蛋白质摄入量为1.2~1.4g/(kg·d)为宜，其中50%以上为优质蛋白。并及时补充丰富的维生素和矿物质。如透析时需补充维生素C和叶酸等。补充钙剂，每天钙的摄入应达到1000~1200mg，必要时

6、补充一定量的锌。3.指导患者控制液体摄入：两次透析期间，体重增加以不超过4%~5%为宜。每天饮水量一般以前一天尿量加500ml水。4.限制钠、钾、磷的摄入，并根据患者血电解质的情况作动态指导。给予低盐饮食，无尿时应控制在1-2g/d。慎食含钾高的食物，如蘑菇、海带、豆类等等。磷的摄入控制在600~1200mg/d,避免含磷高的食物，如全麦面包、动物内脏等等。护理计划5.动态评价患者的食欲及进食量，努力为患者创造一个良好的进食环境，进食过程中尽量少打扰患者。6.向患者宣教饮食注意事项：严格定时进食；控制总热量，因控制饮食出现易饥感，可增加蔬菜，如南瓜、小白菜、番茄、黄瓜、茄子、卷心菜、

7、丝瓜碳水化合物含量少的蔬菜。忌食油炸油煎食品，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。严格限制各种甜食。多食含纤维素高的食物。心理护理1.动态评价患者的焦虑水平。2.教给患者1-2种应对焦虑的机制，如听轻音乐，欣赏小说，与室友聊天，缓解紧张情绪。3.指导家属加强陪护，倾听患者的心声，充分发挥家庭支持作用。4.给患者讲解疾病相关知识，并请康复期的患者进行病友间的沟通，树立战胜疾病的信心。药物的护理输液护理：给予了头孢类抗生素及泮托拉唑保胃治疗，控制