物理降温的护理进展

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1、高热患者物理降温的护理进展六病区庄玲娴正常人的体温调节中枢（大脑、下丘脑）通过体热的产生和散热系统的调节来维持机体的体表温度。由于各种疾病的原因使产热和散热失去动态平衡，体温升高就称之为发热。在安静状态下的体温上升值超过正常值的0.1℃（以口腔温度为例，范围36.3~37.2℃，均温37℃，37.3℃即为发热）或昼夜体温波动在1℃以上称之为体温过高，体温超过39℃为高热，是临床常见症状之一。高热期间患者的代谢率（体温每升高1℃，代谢率就增加7%）和氧消耗量增加，容易引起机体内环境的改变，导致一系列并发

2、症的发生，尤其是对中枢神经系统有不利的影响。物理降温因此，选择有效的降温方法物理降温起效快、不良反应小、简单而安全、适用范围广，是较好的降温方法之一。近年来对物理降温的方法、部位、降温时机选择及护理干预等有进行了研究。物理降温方法：◆开窗通风、降低室温◆多喝温开水用物理的办法使得发热的病人体温下降。◆温水擦浴酒精擦浴中药擦浴物理降温物理降温冰袋、冰帽、退热贴用物理的办法使得发热的病人体温下降物理降温静脉降温指征？做法？用物理的办法使得发热的病人体温下降物理降温◆亚低温治疗仪◆控温毯患者，女，38岁，急

3、性感染（盆腔炎）入院T39.8，医嘱物理降温，使用冰敷方法，30分钟测体温40.1,60分钟测体温40.5，患者面色苍白，寒战。案例有问题吗？？？◆温水擦浴采用温度38~40℃的温水擦浴降温（以不烫手为宜），效果明显高于传统的温水（27~37℃）擦浴法。略高于体表的水温，擦浴、按摩后使血管扩张，通过传导散热而达到降温目的。在发热的不同时相进行温水擦浴的效果亦不同。说明说手术吸收热应用温水擦浴完全可以达到降温目的。◆乙醇擦浴采用温度41~43℃的乙醇擦浴的降温效果明显优于传统乙醇（27~37℃）的擦浴效

4、果。由于乙醇温度与当时患者皮肤温度较接近，擦浴时不会引起不适。但是用41~43℃乙醇予儿童降温护理时，容易造成血液循环血容量降低而导致虚脱。因此，主张擦浴前先饮热饮料。婴幼儿（3岁以下）一般不宜乙醇擦浴。◆中药液擦浴1、青蒿温水擦浴：材料——青蒿200g+水3000ml，煎30分钟温度——32~35℃效果明显于普通温水擦浴和冰敷。2、薄荷乙醇浸液擦浴：采用41~43℃的薄荷乙醇比单纯的乙醇擦浴降温速度快、效果好。青蒿青蒿◆冰袋、冰帽降温法1、冰袋：A、冰水+冰块Ba、水+色彩（冰冻后使用）Bb、冰袋+

5、10%盐水（霜水状）Bc、冰袋+40%乙醇（霜水状）Bd、冰袋+10%芒硝（呈霜状）*10g芒硝+100ml水冰冻12小时2、冰帽：用纸尿片或纸+200~300ml水冰冻2小时以上（平铺冰箱内）◆静脉降温法方法：常规液体冷液体（0~10℃常规输入（30~40d/min）监测体温（15min）体温降至38.5℃左右时，即停止输入低温液体，防止体温降至过低。降温的时机选择1、寒战期——禁止降温（予保暖）2、持续高热期——行物理降温3、缺氧缺血期（亚低温治疗）——越早越好，再充氧再灌注后1~5d采用，最迟复

6、苏后6小时内。临床体会物理降温不仅要注重效果，整个过程还应贯穿安全、舒适，以人为本的护理理念。因此，在临床护理中，因根据患者的病情、年龄、机体情况等综合衡量，选择正确、安全、有效的物理降温方法，以提供优质的身心整体护理。三分治七分护理选择正确的方法你做主谢谢大家！！