大学营养学营养与疾病

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1、第四章营养与疾病营养性疾病是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列疾病的总称。主要包括营养缺乏病、营养过多症（或中毒）、营养代谢障碍性疾病和以营养为主要病因的一些慢性退行性疾病等。这些疾病有的与营养有直接因果关系；有的虽与营养没有直接因果关系，但有明显的相关性，如心血管疾病、肥胖症、糖尿病及某些肿瘤等。由于营养对人体健康的影响是渐进性的，甚至是潜在性的，因此营养性疾病的发生与发展都需要一个较长过程，往往易被忽视。随着社会经济、文化和科学技术的发展，人们饮食结构发生变化，营养性疾病对人类健康的影响愈来愈明显，许多疾病的营养因素更加明确，如

2、何防制营养性疾病就成为保护人类健康的重要内容。自上世纪90年代后期以来，我国居民与营养过剩和营养不平衡相关的心、脑血管疾病、糖尿病、肥胖和肿瘤等一直保持上升的势头，严重影响我国居民的健康。因此，改善我国人群的膳食结构，提倡合理膳食已成为预防和治疗疾病的重要措施之一。第一节营养与动脉粥样硬化第二节营养与高血压第三节营养与糖尿病第四节营养与肥胖第五节营养与恶性肿瘤第一节营养与动脉粥样硬化动脉粥样硬化：1.动脉粥样硬化是发生在动脉血管的病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。2.危险因素家族史、年龄、肥胖、缺乏体力活动、吸烟※营养膳食因

3、素极为重要，目前的研究表明：所有膳食营养素都和动脉粥样硬化的发生和发展有关。一、膳食营养与动脉粥样硬化（一）脂类与动脉粥样硬化胆固醇胆固醇酯与蛋白质结合成血浆脂类甘油三酯、脂蛋白磷脂游离脂肪酸（少）脂溶性维生素、固醇类激素脂蛋白主要有四种（根据密度离心法）乳糜微粒（CM）-甘油三酯极低密度脂蛋白（VLDL）致动脉粥样硬化因素低密度脂蛋白（LDL）高密度脂蛋白（HDL）—抗动脉粥样硬化因素故：降低血浆中胆固醇、甘油三酯、LDL和升高HDL是防止动脉粥样硬化的有效措施。1.膳食脂肪的影响摄入过多的膳食脂肪会增加动脉粥样硬化的危险膳食脂肪酸的组成不同对

4、血脂水平的影响不同①饱和脂肪酸：饱和脂肪酸↑血胆固醇↑但影响结果不一饱和脂肪酸（﹤C10、﹥C18）对血胆固醇浓度影响很小棕榈酸（C16︰0）、豆蔻酸（C14︰0）、月桂酸（C12︰0）均有升高胆固醇的作用②单不饱和脂肪酸能降低血胆固醇和LDL，而不降低HDL，或使LDL和胆固醇降低较多，而HDL下降较少。③多不饱和脂肪酸n-6系列不饱和脂肪酸能降低血浆胆固醇含量n-3系列不饱和脂肪酸能降低血浆胆固醇含量，还可降低血浆甘油三酯的含量，并且升高HDL④反式脂肪酸反式脂肪酸不仅能够增加LDL，同时还引起HDL降低2.膳食胆固醇的影响人体胆固醇来源外源

5、性：30%～40%内源性：60%～70%通常认为：膳食胆固醇摄入量与动脉粥样硬化的发病率呈正相关性，即胆固醇摄入越多，患动脉粥样硬化的危险性也就越高。（有个体差异）3.膳食磷脂的影响磷脂是强乳化剂，可使血胆固醇颗粒变小，易通过血管壁被组织利用，使血浆胆固醇降低，避免胆固醇在血管壁的沉积，可预防动脉粥样硬化。（二）能量、碳水化合物与动脉粥样硬化1.能量能量摄入↑→体脂肪→形成肥胖。肥胖者的脂肪细胞对胰岛素的敏感性降低，引起葡萄糖的利用受限，继而引起代谢紊乱，使血浆胆固醇和甘油三酯水平升高，不利于动脉粥样硬化的防治。2.碳水化合物碳水化合物的种类和数

6、量对血脂水平有较大的影响蔗糖、果糖摄入过多，易引起血清甘油三酯含量升高。因为肝脏能将其过量的碳水化合物转化成甘油三酯。膳食纤维能降低胆固醇和胆酸吸收，具有降低血脂的作用（三）膳食蛋白质与动脉粥样硬化蛋白质与动脉粥样硬化的关系尚未完全阐明。但动物实验中发现高动物性蛋白膳食可促进动脉粥样硬化的形成。植物性蛋白，特别是大豆蛋白则有利于降低血清胆固醇而预防动脉粥样硬化。（四）维生素与动脉粥样硬化1.维生素E具有抗氧化性，保护血管内皮结构完整，抑制血小板聚集，从而起到防止动脉粥样硬化的作用。还可减少胆固醇在血管壁上的沉积，可起到防止动脉粥样硬化的作用。2.

7、维生素C可降低血清胆固醇水平，缓解动脉粥样硬化。维护血管壁的弹性和韧性，从而保护血管壁结构和功能。3.其他维生素血浆同型半胱氨酸是动脉粥样硬化的独立危险因素。叶酸、VB12、VB6作为辅酶，可促进同型半胱氨酸转化成蛋氨酸和胱氨酸，降低同型半胱氨酸对血管损伤。烟酸对防治动脉粥样硬化也有一定的作用。（五）矿物质与动脉粥样硬化一般情况下，足量的镁、钙、铬、铜、碘、硒等有利于防止动脉粥样硬化，而过量的钠、锌、铁则会促进动脉粥样硬化的发生。膳食中锌/铜比例提高时，可使血清胆固醇水平提高，对动脉粥样硬化的防治不利。（六）其他因素1.酒：少量饮酒可增强血HDL

8、水平，而大量饮酒可引起肝脏损伤和脂代谢的紊乱，主要是升高甘油三酯和LDL。2.茶：茶叶中含有茶多酚物质，其具有抗氧化作用和降低血胆固醇在