眼损伤与视力视器损伤王旭

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1、眼损伤与视器视力损伤王旭xuw01@cupl.edu.cn01068621659法大法庭科学技术鉴定研究所中国政法大学1讲义内容1、视力损伤条款的把握-视力检查、盲目与低视力分级2、视野损伤条款的把握-视野的检查、测算及客观评定3、眼球结构损伤条款的把握4、眼球附属器损伤条款的把握-包括眼球运动的检查及斜视、复视认定5、视觉功能评定新技术2021/9/152一、视力损伤条款的把握-视力检查、盲目与低视力分级2021/9/1531、视力损伤条款变化2、视力的检查方法3、盲目与低视力分级2021/9/154原条文原条文原条文盲目与低视力？1.视力障碍的

2、分级2021/9/155其中：中度视力障碍为WHO的低视力1级；重度视力障碍为WHO的低视力2级。矫正达到正常视力范围（0.8以上）或者接近正常视力范围（0.4-0.8）的都不属视力障碍范围。2.视力障碍的检查方法附录C（资料性附录）C.1视力障碍检查视力记录可采用小数记录或者5分记录两种方式。视力（指远距视力）经用镜片（包括接触镜，针孔镜等），纠正达到正常视力范围（0.8以上）或者接近正常视力范围（0.4-0.8）的都不属视力障碍范围。视力障碍以矫正视力、远距视力（参考近距视力）计算。记录检查按照《标准对数远视力表》或小数记录根据中华人民共和国国

3、家标准GB11533-2011制作。提供了4种不同的视标排列版面，以避免检查时的记忆效应，提高重复测量的准确性。采用人工照明，视力表表面照度应不低于300勒克斯（lx），且应均匀、恒定、无反光、不眩目，以确保视力检查结果准确可靠。视力障碍检查具体方法参考《视觉功能障碍法医鉴定指南》（SF/ZJD0103004）。2021/9/1567行为视力测试视力表投影仪2021/9/158关注几个视力值：0.7=4.85；0.5=4.7；0.3=4.5；0.1=4.0；0.05=3.7（三米指数）；0.02=3.3（一米指数）。2021/9/159远视力（小数

4、视力与对数视力的折算方法）所有的视力记录均以视角大小为标准换算所得，它并不能代表形觉视力的真实视效率。比如：视力从1.0降到0.5，其损失的视效率（%）为15%；到0.4，损失25%；到0.2，损失50%；降到0.1，损失80%；降到0.05，损失90%。可见，其降低不是一个直线的对应关系。从0.2到0.1，降低30%；而从0.5到0.4，降低10%；从1.0到0.8，只降低5%。2021/9/1510注意：视力障碍的多种分级标准表述上的差异2021/9/1511中国残疾人分类标准近视力检查：常用的有标准近视力表或Jaeger近视力表。检查时需在自

5、然光线充足或灯光下进行，将标准近视力表置受检者眼前，距离30厘米，两眼分别进行检查，自上而下，若能辨认1．0以下或Jr1视标缺口方向者，则该眼近视力正常。若不能辨别者，可以调整其距离，至看清为止，然后将视力与距离分别记录，如1．0／20厘米，0．5／40厘米等。远视力不佳时，先行检测近视力，根据结果决定是否进行验光、矫正。2021/9/1512近视力检查/验光检查二、视野损伤条款的把握-视野检查及客观评定2021/9/15131、视野损伤条款变化2、视野的检查方法及计算方法3、视路损伤及其视野缺损的特点（1）视神经损伤（2）高位视路损伤2021/9

6、/15141、视野损伤条款变化原条文原条文视野视野即是当眼球向正前固视不动时近见到的周边空间区域。Goldmann投射式半球形视野计：在众多半球形视野计中最具有代表性，它集多种特性于一体，可进行动态及静态视野检测，从而可以了解视野的全貌。Goldmann视野计在西方被公认为标准视野检查仪。Goldmann的刺激光标的大小分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级，并且刺激光标的大小容易转换。刺激光标的亮度变化范围自弱至强分为1、2、3、4级。Goldmann视野计作为动态视野检查时一般采用标准刺激光标，它们是0-1、Ⅰ-1、Ⅰ-2、Ⅰ-3、Ⅰ-4、Ⅱ-4、Ⅲ-4

7、、Ⅳ-4及Ⅴ-4共9个。刺激光标的基本亮度为背景照明亮度的33倍，随着刺激光亮度变化，其背景光的亮度亦改变，二者之间的比率为33。2021/9/1515附录C（资料性附录）周边视野检查2021/9/1516视野缩小系指因损伤致眼球注视前方而不转动所能看到的空间范围缩窄，以致难以从事正常工作、学习或者其它活动。C.1视野障碍检查中心视力好而视野缩小，以注视点为中心，视野半径小于10度而大于5度者为盲目3级，如半径小于5度者为盲目4级。对视野检查要求，视标颜色：白色，视标大小：5mm，检查距离330mm，视野背景亮度：31.5asb。周边视野缩小，鉴定

8、以实测得八条子午线视野值的总和计算平均值，即有效视野值。具体方法参考《视觉功能障碍法医鉴定指南》（SF/ZJD010300