中药在辅助生殖领域的应用

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1、中药在辅助生殖领域的应用辅助生殖技术辅助生殖技术(AssistedReproductiveTechniques，ART)以治疗不育夫妇达到生育的目的，是生育调节、医学助孕的主要组成部分。其包括人工授精(AIH或AID)、体外受精与胚胎移植(IVF-ET)、配子输卵管移植(GIFT)、单精子卵细胞浆注射(ICSI)，以及在这基础上演进的各种新技术。现代医学辅助生殖技术已具有一定的规模，其显著的成效，着重表现在以下两方面：超促排卵药物的革新。在制定助孕诊疗过程中，超促排卵方案选择被认为是极为重要的环节，如克罗米酚促排卵，黄体酮维持黄体，高纯度促卵泡激素等；辅助生育技术中显微操作技术的推广应用。截至

2、2011年，中华医学会生殖医学分会所得到的数据显示：中国大陆临床妊娠率近5年来在40%左右[1]。影响妊娠成功率的原因很多：超促排卵药物在使得获卵数增加的同时，也改变了子宫环境，使子宫内膜与胚胎发育不同步；卵巢反应功能低下而致取消促排卵周期；子宫内膜接受能力差而致着床障碍；垂体降调节后黄体功能不足导致流产率增加；。。。。。。。。辅助生殖技术中的难点和问题[1]乔杰，马彩虹.中国辅助生殖技术发展现状[J].国际生殖健康，2012，31（5）：332-333.中医观点中医认为，“肾主生殖”，女性不孕症与肾虚有着密切的关系，其主要治疗原则是补肾。罗元恺教授在前人的基础上继续深入研究肾的生殖调节作用，

3、提出“肾—天癸—冲任—子宫轴”的概念。肾气

4、天葵

5、冲任

6、子宫下丘脑

7、垂体

8、卵巢

9、子宫性月经受孕(生殖)天葵内分泌激素女性生理轴补肾中药的药理研究近来研究表明[2]，补肾中药具有提高卵细胞质量、卵巢反应性，降低促排卵药物用量，改善子宫内膜容受性，提高妊娠率，降低OHSS发生率等作用。[2]李丽萍，孙振高.补肾中药在体外授精-胚胎移植中的应用[J].山东医药，2008，48（17）：116[1]沈映君.中药药理学[M].上海科学技术出版社，2008.现代药理学[1]对补肾药进行了详尽的单味药理研究，发现鹿茸、补骨脂、蛇床子、紫河车、锁阳、仙茅、仙灵脾、菟丝子、巴戟天都有性激素样作用，可促进雌性动物

10、卵巢和子宫发育。中药在辅助生殖领域的应用提高卵巢储备功能和卵细胞质量改善黄体功能，提高子宫内膜容受性减少OHSS发生率60例要求行IVF患者中药组30例西药组30例（去氧孕烯炔雌醇）结果显示实验组治疗后血清基础FSH较疗前降低，且降低的水平及增加高龄妇女的窦卵泡数目优于对照组。表明中药可以改善女性评巢储备功能。李东，郭佳.补肾调周法改善卵巢储备功能在辅助生殖技术中运用的临床研究[J].北京中医药大学学报，2008，31（2）：131-133.两组治疗前和治疗后月经第2-3天血清bFSH、bE2、bLH、FSH/LH水平变化组别ｎbFSHbE2bLHFSH/LH中药组30治疗前15.38±3.1

11、85.01±2.15164.04±113.673.59±1.20治疗后9.72±2.21*▲3.93±1.56*150.90±77.472.78±1.04*西药组30治疗前15.18±3.725.25±1.71162.0±107.383.54±1.62治疗后12.85±3.72*4.24±1.11*102.17±63.62*3.05±1.21注：与治疗前比较*Ｐ<0.05；与西药组相比▲Ｐ<0.05.补肾中药对卵巢储备功能改善的临床观察治疗前后窦卵泡数的变化及与年龄的关系组别年龄/岁n治疗前的卵泡数治疗后的卵泡数中药组30~3262.83±1.335.83±1.60*33~35152.07±1

12、.593.13±0.99*▲36~4091.67±1.123.12±1.13*西药组30~3272.60±1.524.67±1.37*33~35132.47±1.684.07±1.83*36~40102.13±0.832.38±1.30动物实验结果显示，二至天葵方能有效提高卵细胞质量，促进早期胚胎的分化和发育。连方，等.二至天癸颗粒提高卵细胞质量与小鼠卵巢内IGF-1RmRNA表达量关系的研究[J].中国中西医结合杂志，2006，26（5）：431-434组别n卵子数优质卵数优质卵率实验11527.87±2.8721.80±1.94*78±8**对照11528.33±2.6020.20±1.7

13、471±5组别n受精率卵裂率囊胚形成率实验21584±4*88±3*56±6*对照21576+1683±550±4注：与对照1组比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照2比较，*P<0.05，**P<0.01.表1两组小鼠优质卵细胞数目比较表2两组小鼠受精、卵裂及囊胚形成率比较方法：90只小鼠分为6组,实验1组与对照1组观察排卵后优质卵数目。实验2组与对照2组观察鼠胚卵裂率。中药对卵细胞质量