补虚药—医学讲解课件

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1、第二十章补虚药第一节概述[定义]能补充物质，增强机能，提高机体抗病能力，消除虚弱证候的药物[分类]虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚，因此补虚药可分为补气、补血、补阴、补阳药四类补气药能增强机体活动能力，特别是脾、肺的功能，故最适用于脾气虚和肺气虚的病证药物有人参、党参、黄芪、甘草等方有生脉散、四君子汤、补中益气汤、参苓白术散等补血药是以促进血液化生，治疗肝血虚证为主要功用的药物药物有当归、熟地、何首乌、白芍等方有四物汤、归脾汤补阴药是以滋养阴液，治疗阴虚证为主要功用的药物。多用于热病后期及某些慢性病出现的肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚等药物沙参、麦冬、天冬、枸杞子

2、等方有六味地黄丸、大补阴丸等补阳药是补益肾阳、治疗肾阳虚证的药物药有鹿茸、淫羊藿、巴戟天、冬虫夏草等方有青娥丸、金锁固精丸等药理作用对机体免疫功能的影响对中枢神经系统的影响对物质代谢的影响对内分泌系统的影响延缓衰老增强某些器官和系统的功能抗肿瘤1、对机体免疫功能的影响补虚药可增强或调节机体非特异性免疫功能及特异性免疫功能，这是补虚药扶正祛邪的重要药理作用基础之一。在防治免疫功能低下、感染、肿瘤方面有重要意义①增强巨噬细胞的吞噬功能通过血液中异物的廓清速度，观察巨噬细胞活力。发现党参、黄芪等均能增强巨噬细胞的活力体内巨噬细胞的吞噬功能受cAMP及cGMP比值变化

3、的影响，cAMP降低、cGMP升高则巨噬细胞功能减弱。黄芪、党参、甘草等均可使血浆cAMP含量升高、cGMP含量降低，说明补虚药增强巨噬细胞吞噬功能与影响体内环核苷酸代谢有关（1）增强非特异性免疫功能②刺激动物免疫器官可使胸腺重量增加③升高外周白细胞数*如人参、黄芪、剌五加、灵芝、女贞子、甘草等均能升高外周白细胞数*较大剂量还可防止抗癌药环磷酰胺等所致白细胞减少①促进脾脏淋巴细胞增殖如人参提高其数量；山药、淫羊藿提高外周血中T细胞比例②提高淋巴细胞转化率许多补虚药增强T细胞的功能，如虫草能明显促进脾淋巴细胞增殖，提高E花结形成率，并对硫唑嘌呤引起的T细胞下降有

4、明显的保护作用。补气方四君子汤、补血方四物汤、补阴方六味地黄丸及补阳方参附汤等均能提高淋巴细胞转化率③增强红细胞免疫功能**北沙参对淋巴细胞转化有抑制作用（2）增强或调节细胞免疫功能体液免疫是特异性的抗原抗体反应，形成抗原抗体复合物，起中和外毒素，防御某些病原体的感染许多补虚方药有增强体液免疫作用：*人参能提高γ－球蛋白、IgM含量*黄芪可使正常人血中IgM、IgE、cAMP显著增加，唾液SIgA显著下降*党参、白术等能使血清IgG含量显著上升**北沙参、甘草抑制体液免疫（3）增强或调节体液免疫功能2、对中枢神经系统的影响主要表现为健脑益智作用人体智能活动受大

5、脑支配，脑的重要功能之一是学习和记忆。学习记忆过程包括信息获得、记忆巩固和再现等，是极其复杂的生理生化过程①中枢内适当浓度的神经递质如Ach、NA、DA，都是完成学习和记忆所必须的。M受体阻断剂（东莨菪碱、樟柳碱）、儿茶酚胺耗竭剂（利血平）等都可以引起动物学习、记忆障碍②脑内足量的蛋白质和核酸合成是学习和记忆的基础。脑内蛋白质合成障碍（环己酰亚胺），可引起记忆障碍学习记忆的现代认识，主要与下述因素有关：③充分的血氧和能量供应脑动脉硬化可引起痴呆，亚硝酸钠等致缺氧剂可引起动物学习和记忆障碍④中枢神经系统适度的兴奋性适度兴奋可加速神经冲动的传导，易化突触传递，有利

6、于信息获得、记忆巩固和再现。但过度兴奋或抑制都不利于学习和记忆人参、黄芪、党参、枸杞子等可显著提高正常小鼠的学习记忆能力，改善学习记忆的三个过程①人参、黄芪等能显著对抗东莨菪碱所致小鼠记忆获得障碍、也能拮抗40％乙醇所致的小鼠记忆获得障碍②当归能有效改善脑微循环，增加脑血流量，从而提高大脑血氧和能量的供应实验证明：③人参能促进蛋白质和核酸的合成，黄芪本身含有丰富的蛋白质、多种维生素及微量元素，能营养细胞、促进大脑发育和延缓大脑衰退萎缩，从而改善学习和记忆能力④人参能调节大脑皮层的功能，鹿茸对神经系统有兴奋性3、对物质代谢的影响（1）促进核酸代谢和蛋白质合成人参

7、能促进蛋白质、DNA、RNA的合成；黄芪能促进血清和肝脏蛋白质的更新；麦冬对核酸和蛋白质代谢有双向调节作用补虚药对蛋白质促进作用机理可能与组织中的cAMP有关，cAMP/cGMP比值增高，则蛋白质合成增强。促进蛋白质代谢可能是“扶正”方药的药理作用的另一重要部分（2）对脂代谢的影响当归对实验性动脉粥样硬化的病理过程有某些保护作用，并有抗维生素E缺乏作用，何首乌有降低胆固醇及抗动脉硬化作用（3）调节糖代谢人参对糖代谢有双向调节作用补气药对糖代谢的改善可能是益气健脾的作用基础（4）调节微量元素代谢一般认为Zn/Cu比值降低是虚证的共同表现，补气、补阴、补阳药可使气

8、虚、阴虚、阳虚病人的Zn/Cu比值增大