临床输血流程课件

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1、临床输血流程医务科流程建立依据文件1、《中华人民共和国献血法》。2、《医疗机构临床用血管理办法》（试行）。3、《临床输血技术规范》。4、《全国临床检验操作规程》。5、《医疗事故处理条例》。流程包括部分1、输血申请流程。2、病人血样采集与送检流程。3、血型鉴定与交叉配血流程。4、血液制品入库、核对、贮存流程。5、血液制品提取与发放流程。6、血液制品输注过程流程。7、输血不良反应与相关性疾病处理流程。输血申请流程1、临床经治医师必须严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等，

2、对病人实施临床输血疗法。2、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务。a、经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性，征得病人或其直系属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。输血申请流程b、病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。c、无直系亲属与相关人员签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历保存。3、申请输血应由临床经治医师逐项填写《临床输血申请单》内容。输血申请流程A、《临床输血申请单》必须由主治医师核准全名签字，连

3、同病人血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。B、输血科（血库）医师或工作人员可根据病人病情与输血目的选择最合适的血液制品种类进行配发血。输血申请流程临床输血时对临床医师要求：1、判断（是/否）输？2、选择输什么？3、选择输多少？4、选择何时输？输血申请流程临床输血前的判断国家输血工作重点：通过有效的临床用血减少不必要的输血，在可能时应用血液代用品（晶体胶体液）。输血申请流程临床输血(世界卫生组织要求)关于临床输血的国家政策和指南。临床医师和输血技术人员的培训。预防，早期诊断和治疗。血液代用品（晶体和胶体）。有效的临床输

4、血。监督和评估。输血申请流程献血和输血的伦理规范是国际输血协会(ISBT）的道德委员会起草的，旨在限定输血医学领域必须遵循的伦理规范和原则。（2000年7月）2、必须让病人了解输血存在的已知危险和好处，以及/或者替代性治疗。病人有权接受或拒绝输血。任何事先的指导都必须得到尊重。3、在病人无法事先给予知情同意的情况下实施输血治疗必须以符合病人的最大利益为基础。输血申请流程4、输血治疗必须在执业医师的全面负责下进行。5、真正的临床需要是输血治疗的唯一基础。6、病人应该尽可能只接受临床上有效且能够提供最大安全性的某一种血液成分（

5、血细胞，血浆和血浆制品）7、由国家或国际卫生组织和其他具有相应资质的合法机构建立的输血服务机构必须符合此伦理规范。输血申请流程目的:保证临床输血的正确判断病人血样采集与送检流程1、确定病人输血后，医护人员（必须至少有一名注册护士）持《临床输血申请单》在病床旁核对病人有关信息后，采集血样。2、采集血样时，如病人意识清楚可要求病人回答自己的姓名、性别、年龄、门诊号（住院号）、科别、病区、床号、血型（已知红细胞ABO血型与RhD血型）等确认其身份；如病人意识不清式，通过询问病人的亲属或其他护理人员，确认其身份。病人血样采集与送检流

6、程3、将《临床输血申请单》号码标签贴在无任何抗凝剂一次性真空试管上。4、病人血样成人5～10ml不抗凝的血液，儿童至少2ml，新生儿至少1ml。5、采集病人血样后，采血医护人员必须在《临床输血申请单》上全名签字。病人血样采集与送检流程在采集血样时必须避免下列情况：1.防止血样溶血，溶血的血样不能使用，必须重新采集血样；2.如病人正在输液，不允许从输液管中抽取血样；3.如病人已用肝素治疗，采出的血样不凝集，可向血样中加入适量的鱼精蛋白对抗；4.如病人需应用右旋醣酐或/和白蛋白或/和脂肪乳剂等药物治疗时，应在输注药物前采集血样备

7、用。病人血样采集与送检流程6、由医护人员或经培训专门人员将病人血样与《临床输血申请单》送交输血科（血库）。病人血样采集与送检流程目的:保证标本的标识的唯一性血型鉴定与交叉配血流程1、由医护人员或经培训专门人员持病人血样与《临床输血申请单》与输血科（血库）工作人员双方逐项核对正确无误后，并双方全名签字。对不符合要求的血样应一律退回。2、病人交叉配血试验的血样必须是输血前3天之内的。对下列之一者交叉配血试验的血样必须是输血前24小时之内的：a、有输血史b、有妊娠史c、抗体筛选与鉴定阳性d、大量输血的病人血型鉴定与交叉配血流程3、

8、输血科（血库）在血型鉴定和交叉配血试验前必须逐项核对《临床输血申请单》内容、病人和供血者血样。血型鉴定与交叉配血流程交叉配血试验前进行相关检查1、应用交叉配血试验的血样作抗体筛选试验。如病人48小时内多次输血，应重新做抗体筛选试验。抗体筛选试验结果阳性应进行抗体的特异性鉴定。2、应用交叉配