水痘的防治—医学课件

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1、预防传染病水痘普丰学校小三(2)班主题班会什么是水痘?水痘是由水痘和带状疱疹病毒(Varicella-herpesZostervirus,VZV)引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。水痘90%或以上为显性感染。非法定传染病。什么是带状疱疹?患水痘后VZV长期潜伏于机体神经节内,在机体免疫力降低时病毒被激活,皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹,带状疱疹痛感明显。近年水痘发病情况(一)在美国,1996年报告了400万的水痘病例。(Pediatrics2000,105(1).PediatrInfectDisJ

2、.199817,265)近年水痘发病情况(二)1995至1997年,英格兰和威尔士,每年平均有25个水痘患者死亡,死亡人数多于麻疹、腮腺炎、百日咳、流感嗜血杆菌性脑膜炎患者的总和。在1967至1977年期间死亡的88个患者中,48%是成人,而在1978至1985年期间死亡的120个患者中,64%是成人。(Pediatrics2000,105(1).PediatrInfectDisJ.199817,265)我国的发病情况近些年我国水痘发病率明显增多,90年代比80年代增加4倍,2000年统计,水痘发病年龄后移,中小学生发病率升

3、高,重症患者及并发症明显增多。水痘的临床表现潜伏期:10一23天,多为14一16天。前驱期:幼儿有低热,全身不适的同时,即有皮疹出现;年长儿开始有发热,头痛,全身不适和上呼吸道症状,1--2天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。水痘的临床表现出疹期:皮疹首先见于患儿躯干和头部,为3--5mm的斑疹,12--24小时左右,经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破,呈椭圆形,周围有红晕。1--2天后中心干枯,红晕消失并结痂,痂可持续一周,继发感染时可持续数周,痂皮脱落后皮肤完全恢复,一般不留瘢

4、痕。水痘的皮肤表面水痘的临床表现皮疹在1一6天内分批出现,同一部位可见斑丘疹,水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性,躯干最多,其次头.面及四肢近端,远端稀少,手掌,足底更少。疱亦可出现于粘膜,如口腔、软腭.结膜.咽部及阴道,易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛、预后不结痂。水痘可引致口腔黏膜發炎成人水痘水痘的预后水痘一般呈自限性,10天左右自愈,成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重,常形成播散性和持续性水痘。水痘的并发症1.肺炎:一般小儿少见,发病率4%,成年患者中约33%,在疾病过程中并

5、发肺炎有发热.咳嗽.气急.有时咳血,X线检查显示肺部弥散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染,成人多为原发性水痘肺炎,可持续数月,形成纤维化和钙化。水痘的并发症2.水痘脑炎:轻.重型患者均可发生,与其它传染后脑炎相似,小儿多有小脑性共济失调,预后较好,病死率5%,少数有中枢神经后遗症。疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。水痘的并发症3.水痘肝炎:多表现为转氨酶升高,免疫障碍的重病患者,可有黄疽和持续性呕吐,儿童可于水痘后发生肝脂肪变性,伴发肝性脑病 (Reye综合症)。4.其它:有心肌炎,肾炎.睾丸炎、关节炎和子宫内膜感染,眼

6、部可并发角膜炎.葡萄膜炎.视网膜炎.白内障、视神经炎等。妊娠早期 患水痘可导致先天性水痘综合症,表现为胎儿畸形,如四肢萎缩,皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。水痘的治疗和处理患者不能上学。大量喝水,休息。保持皮肤清洁干爽。在患处涂上龙胆紫,每天三次。局部或全身使用止痒镇静剂;不要压挤水痘,否則结痂后会留下小点,持续2~3年。水痘可完全痊癒,不会留下疤痕。水痘的治疗和处理按規定剂量服用止痛药物,禁用阿斯匹林的退热药!因有增加并发症瑞氏综合征的危险;避免接触孕妇和身体太弱的人。合并细菌感染时使用抗生素;可口服清热解毒的中药

7、如板兰根冲剂;禁用激素,如水痘前已长期使用激素的患儿,应尽快减为生理剂量或停止使用,待水痘愈合后再恢复原剂量;病情严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷治疗。水痘的治疗和处理患儿发热时应卧床休息,多喝水,吃容易消化的食物,勤换内衣,保持皮肤清洁,但不宜洗浴,由于皮肤瘙痒,为防止小儿抓破疱疹引起继细菌感染和瘢痕,应剪短指甲,可以戴手套或用纱布包住手指水痘的三个流行环节传染源:病人是唯一的传染源。传染性强,出疹前1~2日至最后一批疱疹结痂时,均具有传染性。传播途径1.经呼吸道飞沫2.人与人直接接触(直接接触疱疹液污染的物品)3.垂直传

8、播水痘的三个流行环节人群易感性:人群对水痘普遍易感,10岁以下儿童发病为多。患水痘后终身免疫,但可患带状疱疹。预防措施管理传染源切断传播途径保护易感者管理传染源—病人、接触者的管理病人:预防感染,出疹24小时内口服无环鸟苷对减轻症状有效,并应隔离至疹后6天。儿童患者避免服用阿斯匹林,因服用

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