偏瘫后良肢位摆放

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1、偏瘫后良肢位摆放护士：郑悦琳早期康复内容一、病床的布置二、保持良肢位三、翻身与体位改变四、关节活动度的维持五、床上动作训练偏瘫后常见的异常姿态上肢可出现的典型姿势是：●肩部下沉●肩关节外展、内旋●前臂旋前或旋后●腕关节掌屈●手指屈曲，拇指内收屈曲肩手综合征肩手综合征肩痛并活动受限,同侧手腕及手指出现红肿、热、痛、血流增加等血管运动性反应。有时出现肩手自发痛。手指呈伸展位,屈曲受限,被动屈曲可引起剧痛。此期可持续3~6个月肩手综合征偏瘫后常见的异常姿态下肢可出现的典型姿势是：●患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋；●髋膝关节伸展；●踝关节趾屈、内翻，足尖着地。偏瘫

2、后常见的异常姿态站立位的异常姿势：●头向患侧屈曲，面部转向健侧；●躯干向患侧弯曲且向后方旋转；●肩下沉后缩，肩关节内收、内旋；●肘关节屈曲于胸腹前，前臂旋前；●垂腕、手指屈曲呈握拳状。良肢位摆放的目的●预防关节挛缩、畸形●预防压疮●使患者感觉舒适●为进一步康复训练创造条件所需要的物品浴巾三角垫米袋（2个）枕头（2个）各种姿势摆位(一)平躺摆位1.病人平躺于床上，患肢(上肢)打开置于枕头上(垫高)。双下肢应分开与肩同宽;患侧屁股及大腿下方垫一毛巾卷，避免患侧下肢外翻，双手可互握置于肚子上。(二)侧躺摆位1.患侧在上时:双脚夹枕头，双手也合抱枕头，避免患侧上肢下

3、垂。2.患侧在下时:患侧上肢应全部托出避免压在身体下面，双脚弯曲夹一个枕头于膝盖处。3.为避免病人翻回平躺，可于背后垫一毛巾卷或垫三角垫。正确轮椅摆位双脚平放于踏板上，双手可户握于大腿中间，身体摆正，头看前方，两边屁股着力相同。2.侧观面注意身体坐直错误轮椅摆位(1)勿将病人的患肢悬垂于轮胎旁。勿将病人手的患肢垂于轮胎旁，脚的患肢掉落垂于地面勿让病人倾斜于患侧，需立正坐直。脑卒中的康复原则一、康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时，只要病人神智清楚，生命体征平稳，病情不再发展48小时后即可进行。高血压、实质性脑出血一般宜在10-14天后进行。二、康复实质是“学习

4、、锻炼、再锻炼、再学习”。调动剩余脑组织的重组和再功能。要求病人理解并积极投入才能取得康复成效。脑卒中的康复原则三、在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一个改变“质”的训练，旨在建立病人的主动运动，要保护病人，防止并发症发生。Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段（过程）理论第一期松弛性瘫痪，无活动第二期在共同形式下的活动，出现痉挛第三期主动运动的出现仅见于肢体共同运动形式时，痉挛增强第四期在共同形式活动外，出现随意运动，痉挛减轻第五期能出现对个别或单独活动的控制第六期恢复至接近正常活动控制脑

5、卒中康复功效纵然卒中可有40%的自愈率，但康复功效也是肯定的。第一年末ADL自理者高达60%；在复杂活动中需要帮助者仅占20%，需要较多帮助者占15%，完全依赖者只占5%。工作年龄病人第一年末30%可以回归工作。卒中应该在卒中单元（包括医院、康复中心等）早期进行正规康复。如病人情况许可，可进行加强疗法。康复时间一般为30-45天。宜在社区随诊，卒中一般在3-6个月中有较好恢复，以后恢复是不可能的。要防止复发，防止抑郁症