手足口病讲课a课件

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1、手足口病内容前言病原学流行病学病例定义临床诊断治疗疫情报告疫情应急防控措施前言手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病。该病的潜伏期为2～7天，以5岁以下婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。病原学柯萨奇病毒(Coxasckievirus)A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒（ECHOviruses）；肠道病毒71型（EV71）。以EV71及CoxAl6型最为常见。病原生存特点适合在湿、热的环境下生存与传播；对

2、乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活；对紫外线及干燥敏感；各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒；病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。流行病学流行现状1957年新西兰首次报导该病，1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行。流行病学流行现状我国自1981年在上海发现本病，以后北京、

3、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报导。1998年我国台湾省发生EV71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行，在6月和10月两波流行中，共监测到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。流行病学流行现状2010年截至5月4日，全国已累计报告手足口病病例427278例，同比上升超40%，其中死亡260例，同比上升142.99%，重症病例5454例，同比上升66%。流行病学流行现状2010年1月1日至5月13日，鄂州市共报告266例手足口病病例，其中重症病例1例，死亡1

4、例（鄂城区花湖镇1例）。报告发病率为26.74/10万；报告病例数较2009年同期（253例）增加13例。时间分布：鄂州市报告病例月分布图显示，自2010年3月15日起，鄂州市报告病例数开始上升，4月20至5月10日为高峰期。按发病时间分析，3月15日起发病人数逐渐增多，至4月20日达到高峰（14例）。流行病学流行现状地区分布：鄂州市报告病例数按地区排列从高到低依次为鄂城区（184例）、华容区（66例）、梁子湖区（15例）。报告发病率按地区排列从高到低依次为鄂城区（31.09/10万）、华容区（27.75//10万）、梁子湖区（9.08/10万）。流行病学流行现状年龄、职业分布：266例报

5、告病例中，男性173例，女性93例，性别比为1.86:1。最小9个月，最大10岁，以3岁及以下幼儿为主（219例，82.33%），发病率较高的年龄组为1岁、2岁、3岁年龄组（见表1）。职业分布主要以散居儿童为主，散居儿童（197例），占手足口病病例报告总数的74.06%；其次为幼托儿童（57例）与学生（12例），分别占手足口病病例报告总数的21.43%、4.51%。流行病学流行现状小结近日来，鄂州市手足口病疫情整体呈上升趋势，部分地区仍有局部暴发或聚集性发病的可能，针对目前疫情现状，要继续加强对各医疗机构医务人员的培训，及时总结和交流救治经验，提高对重症病例的早期识别、诊断、报告及救治能力

6、以减低病死率。疾控机构要继续加大对托幼机构及学校传染病防控工作的指导，督促落实各项防控措施，同时要加强对公众的宣传教育和预防指导，教育公众要积极做好3岁以下婴幼儿的个人防护，减少疾病的发生。流行病学传染源与传播途径传染源患者和隐性感染者；传播途径主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播；亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染；是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。流行病学易感性人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性

7、感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。流行病学流行特征该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。临床表现潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。（一）普通病例表现。急性起病，发热