内科常见症状体征的诊断与简单处理

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1、内科常见症状体征的诊断与简单处理主要内容：内科常见症状体征的诊断与简单处理一、头痛二、头晕三、癫痫四、尿路刺激征五、休克六、急性中毒七、心肺复苏第一节头痛内科常见症状体征的诊断与简单处理头痛常见原因：内科常见症状体征的诊断与简单处理--头痛感染--如脑膜炎、脑膜脑炎、流行性感冒等。血管病变—蛛血、脑出血、高血压脑病、脑血管畸形等。占位性病变--颅脑肿瘤、炎性脱髓鞘假瘤等引起颅内压增高引发的头痛。头面、颈部神经病变--如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。头面五官科疾患如眼、耳、鼻和牙疾病所致的头痛。颈椎病及其他颈部疾病引发头颈不疼痛。全身系统性疾病-

2、-高血压病、贫血、肺性脑病、中暑等。颅脑外伤--如脑震荡、脑挫伤、脑外伤后遗症。毒物及药物中毒--如酒精、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。内环境紊乱及精神因素--月经期及绝经期头痛。其他--如偏头痛、头痛型癫痫。头部痛敏结构：内科常见症状体征的诊断与简单处理--头痛主要是由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器构成，当其受到机械牵拉、化学、生物刺激或体内内环境发生改变时引发头部疼痛。主要是由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器构成，当其受到机械牵拉、化学、生物刺激或体内内环境发生改变时引发头部疼痛。颅内痛敏结构：主要是由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器构

3、成，当其受到机械牵拉、化学、生物刺激或体内内环境发生改变时引发头部疼痛。颅内痛敏结构：包括静脉窦（如矢状窦）、脑膜前动脉及中动脉、颅底硬脑膜、三叉神经（Ⅴ）、舌咽神经（Ⅸ）和迷走神经（Ⅹ）、颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支、脑干中脑导水管周围灰质和丘脑感觉中继核等。主要是由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器构成，当其受到机械牵拉、化学、生物刺激或体内内环境发生改变时引发头部疼痛。颅内痛敏结构：包括静脉窦（如矢状窦）、脑膜前动脉及中动脉、颅底硬脑膜、三叉神经（Ⅴ）、舌咽神经（Ⅸ）和迷走神经（Ⅹ）、颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支、脑

4、干中脑导水管周围灰质和丘脑感觉中继核等。颅外痛敏结构：主要是由于颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器构成，当其受到机械牵拉、化学、生物刺激或体内内环境发生改变时引发头部疼痛。颅内痛敏结构：包括静脉窦（如矢状窦）、脑膜前动脉及中动脉、颅底硬脑膜、三叉神经（Ⅴ）、舌咽神经（Ⅸ）和迷走神经（Ⅹ）、颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支、脑干中脑导水管周围灰质和丘脑感觉中继核等。颅外痛敏结构：包括颅骨骨膜、头部皮肤、皮下组织、帽状腱膜、头颈部肌肉和颅外动脉、第2和第3颈神经、眼、耳、牙齿、鼻窦、口咽部和鼻腔黏膜等。机械、化学、生物刺激和体内生化改变作用于颅

5、内、外痛敏结构均可引起头痛。头痛临床表现：内科常见症状体征的诊断与简单处理--头痛一、偏头痛二、丛集性头痛三、紧张型头痛四、高血压性头痛偏头痛临床表现：内科常见症状体征的诊断与简单处理--头痛有先兆的偏头痛无先兆的偏头痛7种特殊类型的偏头痛偏头痛临床表现：内科常见症状体征的诊断与简单处理--头痛有先兆的偏头痛病程分三期：（1）先兆期发作前出现短暂的先兆，如视觉先兆：闪光、暗点、黑蒙和偏盲等。其次为躯体感觉先兆，如一侧肢体或面部麻木、感觉异常等；运动先兆如轻偏瘫和失语等，但相对少见。先兆可持续数分钟至1小时。（2）头痛期在先兆同时或随后出现一侧颞

6、部或眶后搏动性头痛。约2/3的患者为单侧，1/3为双侧或两侧交替。也可表现为全头痛、单侧或双侧额部头痛及不常见枕部头痛等。头痛常从额部、颞部及眶后部开始，向半侧或全头部扩散。典型有颞浅动脉明显搏动感，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹、气味恐怖及疲劳感等。患者喜静卧于暗室，睡眠后减轻。头痛持续2～10小时，少数可达1～2天，儿童持续2～8小时。发作频率可每周、每月或数月，发作次数不等。发作间歇期多无症状。（3）头痛后期头痛消退后患者常表现疲劳、倦怠、无力和食欲差等，1～2日好转。偏头痛临床表现：内科常见症状体征的诊断与简单处理--头痛无先兆的

7、偏头痛常为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性，头痛反复发作，伴呕吐。头痛持续时间较长，可达数日，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。发作时常有头皮触痛，呕吐偶可使头痛终止。本型偏头痛常与月经有明显的关系。与有先兆偏头痛相比，无先兆偏头痛具有更高的发作频率，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治疗。偏头痛临床表现：内科常见症状体征的诊断与简单处理--头痛特殊型偏头痛（1）偏瘫型偏头痛。多在儿童期发病，偏瘫可为偏头痛的先兆症状。（2）基底型偏头痛。儿童和青春期女性较多见，发作可与月经有关。（3）复杂型偏头痛偏头痛伴先兆延长。症状与有先兆的偏头

8、痛相同。（4）眼肌麻痹型偏头痛。在偏头痛开始发作或发作后渐趋消退之际出现头痛侧眼睛肌肉瘫痪。（5）视网膜动脉型偏头痛。常出现单眼黑蒙伴闪光性暗点先兆。