酒精所致精神障碍护理

《酒精所致精神障碍护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、酒精所致精神和行为障碍的护理绵竹市精神病医院精三科廖靓护理查房目的1.了解酒精所致精神障碍的临床表现2.掌握酒精所致精神障碍的护理要点主要内容一、酒依赖相关知识1、酒依赖患者的社会人口学特征2、酒精的体内代谢过程（简单）3、酒精相关的躯体及社会损害4、临床表现二、护理评估三、护理诊断四、护理措施酒依赖患者的社会人口学特征由中南大学精神卫生研究所牵头，国内五家单位对国内五城市饮酒的流行病学调查结果(2001年)表明，普通人群(15岁及以上)的男女及总饮酒率分别为74.93%、38.8%和59.0%。年饮酒量为4.47升纯酒精，男性饮酒量为女

2、性的13.4倍，男性、女性和总的酒依赖时点患病率分别为6.6%、0.2%和3.8%，我国酒消耗约以13%的速度增加，应引起重视。酒精的吸收与代谢酒精的代谢场所主要在肝脏内，有两大系统参与酒精的代谢：乙醇脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统。大部分的酒精是通过乙醇脱氢酶系统代谢的，其中乙醛脱氢酶是限速酶。在以上的代谢中，需要一些酶及辅酶的参加，产生了一些中间产物，如氢离子、丙酮酸、嘌呤类物质，临床上，我们常常可以见到在大量饮酒后，出现高乳酸血症、高尿酸症(痛风发作)。酒精相关的躯体及社会损害一、酒精所致的躯体损害二、酒精所致的心理改变三、酒精所致

3、的社会损害一、酒精所致的躯体损害过度饮酒可导致躯体、心理、社会多方面严重损害。1.内脏：营养障碍、肝硬化、胃炎、胃溃疡、肾硬化、心肌炎、急慢性胆囊炎。心血管系统疾病（心律失常、冠心病、高血压等）。2.神经系统：末梢神经损害、癫痫、小脑病变、视神经萎缩、共济失调等。3.生殖系统：胎儿可产生胎儿酒精综合症，表现为初生儿低体重、低智力、生长和发育的严重受损。二、酒精导致的心理改变酒精依赖可导致人格改变，如自我中心倾向增强，义务感、责任感、道德感降低；不少见品德标准降低；可产生对性对象的嫉妒观念或嫉妒妄想。三、酒精导致的社会损害1.外伤：饮酒后平

4、衡感降低，可导致驾车意外、意外摔伤、溺水操作机器时受伤。酒精的过量使用是道路交通伤害中最主要的危险因素。2.家庭破裂：家庭内暴力、婚姻关系破裂，生殖系统损害所导致的新生儿胎儿酒精综合症等。3.法律问题：过量饮酒后的控制力下降是导致犯罪的直接原因。4.社会关系问题、暴力。临床表现一、酒精依赖二、酒精相关的精神神经障碍一、酒精依赖1.依赖综合症：是指在完全或部分停止饮酒后所出现的一组症状：有震颤、一过性幻觉、癫痫发作和震颤谵妄等。2.精神依赖：当患者出现躯体依赖时，患者恐惧戒断症状，出现强烈和强制的饮酒渴求，导致不可遏止的搜寻酒的行为。3.躯

5、体依赖：是指反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、生化改变，以致需要酒精维持地存在于体内，以避免发生戒断综合症。4.“山型饮酒”：饮酒、醉酒、入睡、清醒、饮酒、醉酒、入睡。二、酒精相关的精神神经障碍1.急性酒中毒主要表现为冲动性行为、易激惹、判断力及社交功能受损，并有诸如口齿不清、共济失调、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现。如果中毒较深，可致呼吸、心跳抑制，甚至生命危险。1.急性酒中毒普通醉酒：是指一次大量饮酒，多数人可产生多酒精的正常反应，并具有临床特征的醉酒。复杂醉酒：大量饮酒过程中迅速产生的非常强并急速加深的意识浑浊。病理性

6、醉酒：一次饮酒后突然醉酒，并同时产生严重的意识障碍。2.戒断综合症1）单纯性戒断反应2）震颤谵妄3）惊厥发作单纯性戒断反应长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数病人可有短暂性幻觉或错觉。震颤谵妄长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现震颤谵妄，特点是意识模糊，分不清东西南北，不识亲人，不知时间，有大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，病人极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉

7、粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。痉挛发作（酒精性癫痫）多在停饮后12-48小时后出现，多为大发作。很少连续发作。三、酒精所致的的精神障碍1.酒精所致的幻觉症2.酒精所致的嫉妒妄想3.柯萨科夫精神病4.韦尼克脑病5.酒精所致的痴呆6.酒精所致的心境障碍7.其他伴随的精神障碍1.酒精所致的幻觉症酒依赖者突然停饮后(一般在48小时后)出现器质性幻觉，表现为生动、持续性的视听幻觉。2.酒精所致的嫉妒妄想主要表现为在意识清晰的情况下的妄想状态，特别是嫉妒妄想。3.Korsakoff综合征主要表现为记忆

8、障碍、遗忘、错构、虚构、定向力障碍为基本症状，病人还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。4.Wernick脑病表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维