了解重视高血压课件

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1、了解。重视高血压神经内科胡玉萍流行病学高血压患病率的差别地域种族年龄世界各国大规模的高血压病流行病学调查表明，全世界人口高血压病的平均患病率为10%，在欧美国家35-64岁成人的患病率在20％以上。我国原发性高血压患病率不如工业化国家高，但却与年俱增。2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%。1996年人群油样调查显示，我国高血压病患病率为11.88％，因之而引起肋心、脑血管病事件及其死亡率逐年增加。今后我国每年将新增加约320万高血压患者。流行病学调查还显示：高血压病发病串城市高于农村，北方高于南方，并随年龄而逐渐增高。女性在绝经期前高血压病发病

2、率低于男性，绝经期后高于男性。同时，流行病学研究还发现高血压病与身高、体重、饮食习惯、遗传、职业也有一定关系。由此表明，高血压病已成为人民健康和社会医疗的重大问题，提高全民对高血压病的认识，增强自我保健意识，对于减少高血压病的发生具有重要的现实意义我国高血压患病率持续增长（全国每年新增高血压320万人）高血压患病率年龄（年）高血压发病率（%）收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg高血压是患病率最高的临床综合征之一《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38－39页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）《洪昭光谈心血管病

3、防治》2002年10月第一版38页我国高血压的负担高血压患者2亿，每5个成人有1人患高血压；高血压是我国心脑血管病发生和死亡的第一危险因素；我国每年心血管病死亡300万人，其中至少一半与高血压有关；我国每年高血压医药费400亿元；2003年美国JNC建议的成人（≥18岁）血压分类血压分类收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)正常﹤120和﹤80高血压前期120~139或80~891期高血压140~159或90~992期高血压≥160或≥100（2005年中国高血压的防治指南）血压水平的定义和分类血压分类收缩压（mmHg)舒张压（mmHg）正常血压〈120〈80正常高值120~13980~8

4、9高血压≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140〈90目前国内高血压的诊断采用2005年中国高血压治疗指南建议的标准。注：如患者的收缩压和舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准，单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分1、2、3级。〉2007年欧洲高血压学会和心脏病学会制定的高血压标准血压分类收缩压（mmHg)舒张压（mmHg）理想血压〈120和〈80正常血压120~129和（或）80~84正常高值130~139和（或）85~891级高血压140~159和（或）90~9

5、92级高血压160~179和（或）100~1093级高血压≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和〈90注：单纯收缩期高血压，在舒张压〈90mmHg时，可根据收缩压的数值分为1、2、3级第一类：原发性高血压，是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病（占所有高血压患者的90%~95%以上第二类：继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。（占5%~10%）如能及时治愈原发病，可能使血压恢复正常。高血压分类原发性高血压发病机制发病机制肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调遗传神经、精神作用代谢综合征钠

6、过多肥胖其他：前列腺素系统、ACE等原发性高血压临床表现急进型高血压高血压危象缓进型高血压1.大多数无临床表现，头痛头晕头胀常见的神经系统症状.部分有乏力失眠、工作能力下降等2.心血管系统，最先影响左心室舒张功能。3.肾脏表现，早期无临床表现，进展可出现蛋白尿、血尿、渗尿。病程较急聚，也可发病前有病程不一的缓进型高血压，典型表现为血压显著升高，舒张压多持续在130-140mmHg或更高。常于数月至1-2年内出现严重的脑、心、肾损害，发生脑血管意外、心力衰竭、尿毒症。包括高血压急症和高血压重症，区别在于有无靶器官的急性损害。高血压急症：①加剧性恶性高血压。舒张压常〉140mmHg伴有眼底乳

7、头水肿、出血、渗出，头痛呕吐、视力模糊、嗜睡、少尿甚至抽搐昏迷等。②血压明显升高并有严重病变及其他紧急情况如高血压脑病、脑卒中、急性心肌梗死、急性动脉夹层、急性肾炎、嗜络细胞瘤、术后高压、子痫等。高血压脑病患者可出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏多慢而有力，可有视力障碍、黑朦、抽搐、意识模糊，甚至昏迷。发作短暂者历时数分钟，长者可数小时甚至数天。应静脉尽快地（以分钟、小时计）将血压控制到适宜的水平。否则患者可在数分钟或数